临床治感冒人参败毒散一方辨证加减

　　感冒，是触感外邪引起的疾病，以鼻塞、流涕、声重、头痛、恶寒为主，以冬季、春季为最多，尤其是气候反常，应温不温，应寒不寒，这种非时之气，很易造成广泛流行，即时行感冒（流行性感冒）。

　　人参败毒散出自钱乙《小儿药证直诀》，方中羌活、独活辛温发散，祛除一身之风寒湿邪，为君药。川芎行气祛风，柴胡疏风解肌，共为臣药，助羌活、独活疏散外邪。桔梗宣肺，枳壳降气，前胡祛痰，茯苓渗湿，人参扶正祛邪，均为佐药。甘草调和诸药，生姜、薄荷为引，皆属佐使之品。

　　风寒侵袭皮肤，肺与皮毛相应，故肺受邪，肺失宣发，表卫闭塞，是为风寒感冒，多见于冬季。肺与皮毛感邪，邪郁不达，肺失肃降，是为风热感冒，多发于春季。在夏季暑热，秋季胜湿，暑湿相合，故发病较复杂。无论风热、风寒、挟暑、挟湿，治疗均以解表达邪为原则。结合北方气候特点，笔者临床治疗感冒均以人参败毒散一方辨证加减，应手取效。现举两例验案如下。

　　案一

　　肖某，女，14岁。2012年11月19日就诊。主诉：发烧头痛，自行服感冒退热药数日，体温不降。查体：脉浮数，苔白腻，四肢头部灼热，头痛，恶心伴咳嗽，咽痛口燥，精神昏倦，食纳不佳，小便短赤。拟为感冒风热证，予人参败毒散加味，处方：葛根10克，沙参6克，川芎6克，茯苓10克，薄荷6克（后下），金银花12克，黄芩6克，竹叶2克，独活6克，羌活6克，柴胡6克，前胡6克，枳壳6克，桔梗6克，甘草6克，葱白3寸，生姜6克。水煎服，日1剂。连服3剂，体温正常痊愈。

　　案二

　　屠某，男，37岁。2012年11月4日就诊。主诉：自称两周前因衣着不慎，感受风寒，起初头痛、鼻塞、发冷、恶风，四肢酸痛，咳痰，痰呈淡黄色，黏稠不易咳出，无痰中带血。在当地诊所就诊，诊断为“上呼吸道感染”，服用抗病毒药物，病情无明显好转，后上述症状间断反复发作，在入院前2天患者上述症状加重，并出现憋喘，气急等症状，血压150/95毫米汞柱。查体：脉浮数，苔微黄，拟为感受风寒未尽兼热化趋向，用人参败毒汤加味：粉葛15克，糖参10克，川芎10克，茯苓10克，薄荷10克（后下），菊花9克，黄芩10克，独活10克，羌活10克，柴胡10克，前胡10克，枳壳10克，桔梗10克，甘草10克，生姜10克，葱白3寸。水煎服以疏散风寒，兼以清热，5剂而愈。