脑卒中后如何进行康复治疗

01-02  1454  来源:《中老年健康长寿1000问》 

许多患者和家属并不清楚怎样开展脑卒中的康复治疗。其实脑卒中发病后可通过体位摆放、被动运动等,预防或减轻肢体痉挛及后遗症的发生,待病情稳定后即可开始主动训练。

脑卒中早期康复训练内容:脑卒中后,患者最好立即采取健侧卧位,身体不要向后扭转;肩关节屈曲90~130度,肘和腕伸展,上肢放在前枕头上;患侧髋、膝屈曲似踏出一步,置于身体前面的枕头上,脚不要悬空。其实是患侧卧位和仰卧位,足底不放任何支撑物,以防止下肢伸肌痉挛,手上握任何物品。此期应注意避免采取半坐位,以免因紧张性颈反射引起下肢痉挛。

体位变换可预防褥疮和肺部感染,另外,由于仰卧位可强化伸肌优势,健侧卧位可强化患侧屈肌优势,不断变换体位可使肢体的伸屈肌张力达到平衡,预防痉挛。

患者家属和治疗师为患者进行关节被动运动,可预防患者关节活动受限(挛缩),同时还有促进肢体血液循环和增加感觉输入的作用。这项康复治疗应与体位摆放同时进行。

由于翻身和关节被动运动只能预防褥疮、肺炎和关节挛缩,并不能预防失用性肌萎缩等其他后遗症,也明显促进功能恢复的作用,所以对患者还要尽早开始一下阶段的主动训练。

当患者意识清楚、生命体重稳定1周左右,就要开始如下主动性康复训练。

1)让病人进行床上左右翻身练习,这是最基本的躯干功能训练之一。因躯干受双侧锥体束支配,瘫痪一般不完全,恢复起来较快。

2)让病人练习从健侧或患侧坐起,因为坐位是患者最容易完成的动作之一,也是预防体位性低血压及日后站立、行走等一些日常活动所必需的,应与翻身训练同时进行,注意不要让病人背靠物体坐起。

3)在病人能独立坐稳后开始站立训练,患者能独立站稳后,让患者重心逐渐移向患腿,训练患腿的负重能力。

4)当患者可独立完成站位平衡,患腿持重达体重的75%以上,并可向前迈步时,才能开始步行训练。对多数患者而言,不宜过早地使用手杖,以影响患侧训练。在步行训练前,先练习双腿交替前后迈步和重心的转移。

5)在患者能独立坐稳后开始作业治疗,内容包括日常生活能力训练,如吃饭、个人卫生、穿衣、洗澡、做家务、参与工艺活动等。

此外,还要进行物理治疗和针灸治疗,因为功能性电刺激、生物反馈及针灸等增加感觉输入、促进功能恢复、对运动控制等都有一定的作用。

一般患者经常科学、持之以恒的训练,都能达到改善功能、提高生活能力、降低残疾程度的目的。

专家点语:康复治疗也包括心理上的安慰,在不会说话、无法表达或交流的时候,病人通常很关键,容易失去信心而抑郁,这时家属要消除他的心理障碍,要多照顾关心。

来源:《中老年健康长寿1000问》

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