产后缺乳方治乳汁不足和乳汁不通

　　产后缺乳多因气血不足或肝气郁结而致，指的是产后或哺乳期间乳汁甚少，甚至全无的病症，目前常见的都是产后1~2周乳汁明显少者，包括乳汁不足和乳汁不通两种情况。

　　病案扈某某，女，20岁，2002年4月19日初诊。初产妇，足月自然分娩，体质偏瘦，产后5天，婴儿发育正常，乳少，完全不够哺乳婴儿，担心影响婴儿发育，前来就诊。

　　诊见：两乳房偏小，乳少而淡，两乳无胀痛感，触之有少许包块感，面色无华，偶有气短、乏力，舌淡红苔薄白，脉细弱。

　　诊断：产后缺乳。

　　辨证：气血虚弱，肝气郁结。

　　处方：炒山楂15克，当归15克，木瓜10克，鸡血藤10克，黄芪15克，王不留行10克，人参10克。水煎服，每日1剂，温服，3剂。

　　二诊，服用3剂后，乳汁稍增多，乳房有轻微胀痛感，嘱其适当热敷。再服7剂后，乳汁如常，停药。嘱其猪蹄炖生花生加布包山楂20克，当归20克服用。1月后随访，乳汁正常，足够喂养孩子。

　　按本例产后缺乳因产后气血本虚弱，加患者情绪不畅，肝气郁结而致。山楂具有健脾、解郁、通络等功效，其性平和，具有“化瘀血而不伤新血，开郁气而不伤正气”（《医学衷中参西录》）的美称。当归更有补血养血、舒筋通络等功效，《本草正》称之为“血中之圣药”。再加木瓜、鸡血藤、王不留行等共奏补血补气，通乳通络、解郁解结等功效，促使患者气血旺而乳络痛，病告而愈。