便秘 补脾益气行气通便 运脾汤化裁

2015-08-24  4733  来源:网络 

便秘(脾虚不运)

病案:李某,男,70岁。便秘1月。

1999年12月11日初诊。患者1月前出现大便干结,三四日一行,临厕努挣乏力,挣则汗出气短,便后疲乏;舌质淡嫩,苔薄,脉虚。

诊断:便秘。

证属:脾虚不运

辨证:脾主运化,脾虚运化失常,糟粕内停,大便难行。

治则:补脾益气,行气通便。

处方:运脾汤化裁。

药物组成:党参30克,白术30克,茯苓12克,佛手15克,麦芽15克,石菖蒲12克,枳壳15克,大黄(后下)2克,甘草6克,加黄芪15克,肉苁蓉30克。水煎分两服,一日一剂。

二诊,拆服药3剂后,大便通,一日一行。

按:此案为患者年老体虚,气虚传送无力。大肠职司传送糟粕,以排出体外。大肠受脾统摄,脾胃虚弱,传送无力而发病,故临床上对便秘,不可一味攻下,而要审证求因,辨明虚实。王自立遵“脾以升为健,胃以降为和”之旨,提出“健脾先运脾,运脾必调气”。所拟运脾汤选药平和,方中以党参、白术、茯苓、甘草四君子汤补脾益气;枳壳、佛手理气调气促进脾运;石菖蒲芳香醒脾化浊;麦芽健胃消食;巧用大黄以调和胃肠,和胃降逆而促脾运,肉苁蓉润肠通便,诸药合用,寓理气于补益之中,寓调气于健胃之间,脾胃健运,大便自通。