标本兼辨治原发性骨质疏松症

发生于女性绝经之后和老 年人的骨质疏松症统称之为原 发性骨质疏松症。属中医的骨 痿、骨痹的范畴，临床上通常表 现为腰背和关节酸痛，下肢乏 力，驼背，轻微外力就可致骨断 筋伤。中医分型辨治，可标本兼治，疗效颇佳的好作用。

肝肾阴虚型：证见腰膝酸 软，腰背疼痛，眩晕，形体消瘦， 肌肉抽筋，患部痿软，微热，伴男 子遗精，妇女崩漏，急躁易怒，虚 烦，口渴咽干，胁痛，目干涩，失 眠健忘，潮热盗汗，五心烦热，尿 黄便秘，舌红，少苔，脉细数。治 宜滋阴壮骨，补益肝肾。方用：熟 地黄、黄精、枸杞子、桑椹、山茱 萸、山药、茯苓、牡蛎(先煎)各 30克，阿胶(烊化服)、龟板胶 (烊化服)、牛膝、沙参、丹参、麦 门冬、生地黄、旱莲草各15克， 知母、黄柏各10克。

脾气虚弱型：证见腰酸背 痛，腰膝无力，轻微运动常可引 起胸背剧痛，有的可致驼背挛 腰，食欲不振，腹胀，食少纳呆， 便溏，少气懒言，面色萎黄，气短 自汗，形体消瘦，稍进油腻食物 则便次增多，或虚浮或易感冒， 舌淡苔白，脉缓弱无力。治宜健 脾补中，益气壮骨。方用：党参、 山药、黄芪、薏苡仁、莲子、龙骨 (先煎)、牡蛎(先煎)、扁豆各30 克，陈皮、白术、桔梗、茯苓、大 枣、鸡内金(研粉分服)各15克， 砂仁10克。

肾阳不足型：证见腰膝酸软 冷痛，畏寒肢冷，尤以下肢为甚， 或全身疼痛，乏力，下肢沉重，精 神萎靡不振，面色苍白或发黑， 头目眩晕，久泻或五更泻，男子 阳痿、早泄，妇女宫寒腹痛、带下 清稀量多，或浮肿，甚至全身肿 胀，心悸咳喘，或易骨折，舌淡苔 白，脉沉细无力。治宜温补肾阳， 壮骨益肾。方用：肉苁蓉、山药各 20克，杜仲、巴戟天、淫羊藿、续 断、狗脊、鹿角胶(烊化服)、山茱 萸、茯苓、韭菜子、核桃仁、当归 各15克，川芎、肉桂、补肾脂各 10克。

肾阴不足型：证见腰背酸痛 甚至全身酸痛不适，或双髋酸痛 不适，周身疲乏无力，筋骨痿弱 无力，形体消瘦，头晕耳鸣、耳 聋，伴五心烦热，失眠多梦，潮热 盗汗，咽干口燥，健忘恍惚，早 衰，发落齿摇，易骨折，舌红少 苔，脉细数。治宜滋阴补肾，壮骨 抗衰。方用：紫河车、山药、山萸 肉、枸杞、沙参、茯苓、龟板(先 煎)、熟地黄、龙骨(先煎)、牡蛎 (先煎)各20克，天门冬、麦门 冬、牛膝、丹皮、桑椹各15克，知 母、黄柏各9克。

脾肾阳虚型：证见腰背疼 痛，腰膝或下腹冷痛，畏寒肢 冷，面色苍白，头目眩晕，尿频， 食少，上腹饱胀，腹泻或五更 泻，或面浮肢肿，甚则腹胀如 鼓，舌淡胖，苔白滑，脉沉弱。治 宜温补脾肾，助阳壮骨。方用： 肉苁蓉、山药、茯苓、山茱萸各 20克，白术、干姜、韭菜子、核 桃仁、玉米须、黄芪、巴戟天各 15克，红参(研粉分服)、肉桂、 制附子(先煎1小时)、五味子、 肉豆蔻、补肾脂各10克，吴茱萸 5克。

瘀血阻络型：证见腰背疼 痛，起坐时剧痛，痛有定处，拒 按，筋肉挛缩，肢体痿弱麻木，可 伴口唇爪晦暗，肌肤甲错，舌质 紫暗，脉细涩，活宜活血化瘀，通 络壮骨。方用：当归、香附、地龙、 秦艽、赤芍、牛膝、丹参、鸡血藤 各15克，川芎、桃仁、红花、乳 香、没药、五灵脂、三七、桂枝、姜 黄、葛根、海桐皮各10克。

气血亏虚型：证见绝经后女 性腰背痛，乏力，自汗，面色萎黄 或白，食少便溏，少气懒言，头目 眩晕，失眠，心悸，肢麻，舌淡，苔 白，脉细弱。治宜补气健脾，养血 壮骨。方用：党参、黄芪、熟地黄、 茯苓、莲子、山药、扁豆、大枣、龙 眼肉各30克，当归、自术、白芍、 鸡血藤各15克，川芎、甘草、肉 桂各10克。

以上各方用怯均为：水煎 3次，合并药液分3次服，每日 1剂。 (杨相国)