脑外伤后综合征5种证型辨治

　　脑外伤患者急性期过去以后，留有头痛、头晕、记忆力减退、注意力不集中、烦躁、易怒、抑郁等一系列躯体、情感、认知等方面症状，如上述症状持续3个月以上，而这些病人神经系统检查无明显阳性体征，即可诊断为脑外伤后综合征。本病属于中医的“头风”等范畴。颅脑损伤后因脑窍脉络瘀阻，不通则痛，可出现脉络瘀阻证型。病程延长，损伤气血，亦可出现气血双亏证型。因气血亏损，不养心脾，脾虚不运水谷，肾精不得后天水谷精微充养而告乏，可出现肾精亏损证型。又因脾虚不运水湿，也可出现痰湿内阻证型。也有因脑外伤时突然受惊吓，惊则气乱，导致气血逆乱，血不能正常归于肝，肝失所涵，也可出现肝阳上亢，肝风内动的证型。故临证分以下5种证型辨治。

　　脉络瘀阻型脑外伤后，头痛如刺，痛有定处，眩晕加剧，心烦欲呕，常昏倒跌扑，舌边瘀紫，脉弦涩。治宜活血化瘀。处方：土鳖虫6克，水蛭3克，丹参30克，生蒲黄10克，五灵脂10克，红花10克，川芎10克，血竭6克，三七3克，菖蒲10克，牛膝10克。水煎服，日1剂。

　　气血双亏型脑外伤后，头昏头痛，面色苍白，气短神疲，嗜睡，心悸易惊，舌质淡，苔白，脉弱。治宜补气益血。处方：党参30克，黄芪30克，当归12克，白芍15克，熟地12克，阿胶12克(烊化冲服)，首乌15克，郁金10克，三七3克，菖蒲10克。水煎服，日1剂。

　　肾精亏损型脑外伤后，头晕头痛，记忆力衰退，耳鸣，失眠，心悸，舌红，无苔，脉细数。治宜补肾填髓。处方：枸杞30克，熟地15克，首乌15克，胡桃仁30克，菟丝子10克，潼蒺藜15克，怀牛膝15克，补骨脂10克，三七3克，菖蒲10克。水煎服，日1剂。

　　痰湿内阻型脑外伤后，头痛，头重如裹，身倦肢重，胸脘满闷，纳少，恶心。舌淡，苔白厚，脉滑。治宜祛除痰湿。处方：茯苓30克，法半夏12克，陈皮10克，甘草10克，白术15克，薏苡仁30克，菖蒲10克，天麻10克，全蝎3克，生姜10克。水煎服，日1剂。

　　肝阳上亢，肝风内动型脑外伤后，头痛剧烈，眩晕，眼睑及口角振颤不已，恶心，呕吐，健忘，抽搐，谵妄，口眼歪斜等。舌红绛，脉弦。治宜平肝息风。处方：全蝎6克，僵蚕10克，钩藤15克（后下），羚羊角0。5克，生龙骨30克，生牡蛎30克，石决明30克，珍珠母30克，牛膝12克，桑寄生30克，菖蒲10克。水煎服，日1剂。（良方）