张景岳巧治血症

在明代大医药学家张景岳的医案里，记载一则他给倪孝廉治疗吐血、便血的病例。这位倪孝廉是位书生，四十多岁，为了仕途，经常深夜在灯下奋笔疾书，结果那年夏天，出现了吐血；便血症状。孝廉的家人先后请来几位有名气的医生，给用的都是犀角、生地黄、知母、黄连、黄芩、栀子、地榆、童便等清火药。他们说夏日属火，火气当令，天天熬夜又上火，两股火在一起，就迫血妄行而发生吐血、便血。他们说的似平很有道理，但所用的药物却毫无疗效，至使孝廉的病一天比一天加重了。他不仅吐血、便血加重，还卧床不起了。于是当时为孝廉治病的那位医生对其家人说： “我为他用了这么多生猛的清热凉血、止血的药物都无济于事，说明他已病人膏肓了。你们还是另找名医吧！”在这紧要关头，倪孝廉想起了张景岳，于是家人将张景岳请来，张景岳仔细查看了倪孝廉的脉象及病状，认真分析研究了他的吐血、便血原因，认定了他的吐血、便血与火无关。于是他立即提笔开了一张使在旁的医生十分惊讶的处方：人参、熟地黄各25克，干姜、甘草各1。2克水煎服，用大剂量的人参，熟地黄止吐血、便血，吓得在旁的医生捂住了嘴。倪孝廉服完第一剂汤药后，没有什么反应，他喝完第二剂汤药后，往上呕血的劲头就小了，吐出的血液也见少了。第三剂药张景岳将原方中的人参、熟地黄加大到各一两。又加了白术四钱、茯苓、附子、炮姜各二钱。结果是孝廉连服三剂药后，血就不吐了，大便也由黑色变黄色了。后来张景岳将上方中的人参、熟地黄的重量减到各15克，让孝廉连续服用30天，结果他的病彻底治愈了。孝廉病愈后问张景岳： “你为什么用温热补气药能冶好我的病?”张景岳说： “你这个病不是火引起的血证，是劳倦过度，损伤脾气，导致脾不统血，气失统摄，从而上逆而吐血，下注而便血。脾气受损，脾胃虚寒，气不足了，就气不摄血而血妄行。中医认为，脾虚则气血生化不足，气的固摄血液的功能就减退，故血不归经而妄行。此病如误用寒凉药，必伤脾阳，就导致病情恶化”。