小儿大便泄泻1周 消食和胃法

小儿泄泻是以大便次数增多，粪质稀薄，甚则如水样为特征的一种小儿常见病，其常年都可发生，以夏秋多见。小儿因气血未充，脏腑娇嫩，脾胃功能薄弱，饮食稍多，则易引起消化不良。脾胃一感邪气，如感寒、受暑或伤食，又易引起泄泻等。其病因病机，或因感受外邪，或因内伤乳食，或因脾肾虚寒，均可使脾胃受病，运化失职，水谷不化，精微不布，清浊不分，最后污秽下行而成泄泻。发病之后，易伤津耗液，如治疗不当，可出现伤阴、伤阳或阴阳两伤，甚则出现亡阴亡阳等危亡证候。但小儿泄泻，脾胃虚弱是其本，故治法应“扶正固本”为主，祛邪在其次。陈宝贵治疗小儿泄泻，属寒者，用四君子汤加白蔻、砂仁，重者加诃子、石榴皮、乌梅等；属热者，用葛根芩连汤加六一散，兼伤阴者，又加玉竹、花粉等；伤食者，以通因通用之法，用保和丸出入，重者加槟榔、麦芽等。以下是几则医案，供同道参考：

清热解毒、利湿止泻、消食和胃法

张某，女，3岁，2002年7月11日诊。

大便泄泻1周，日3~5次，质稀色黄而臭，肛周红肿，身热汗出，嗳腐，腹胀，食欲不振，小便短黄。舌苔黄腻，脉滑数。

证属：脾胃湿热，饮食积滞。

治以：清热解毒，利湿止泻，消食和胃。

处方：葛根10克，黄芩3克，黄连3克，金银花10克，滑石6克，蝉衣3克，薄荷3克，半夏3克，茯苓5克，厚朴3克，鸡内金3克，焦神曲5克，甘草5克。2剂，水煎150毫升，分三次服，日1剂。

二诊（7月13日）：泄泻减，身热退，纳食增。原方又进3剂。

三诊（7月15日）：食后腹胀，余诸症皆除。予保和丸收功，共服5日。

药后父母告知病愈。

按 湿热之邪，蕴结脾胃，下注大肠，致使传导失常，故而泄泻。湿性粘腻，热性急迫，湿热交蒸，壅遏肠胃气机，故见色黄而臭，腹胀。湿热困脾，则食欲不振。湿热交争于肌肤，热邪逼迫，故见发热汗出；湿热下注膀胱，蒸腾津液，故而小便短黄。嗳腐为有饮食积滞。舌苔黄腻，脉滑数亦为湿热之象。上方中以葛根芩连汤加金银花清热解毒止利；滑石清利湿热；蝉衣、薄荷辛凉宣透，可清肌表之热；半夏、茯苓、厚朴理气和胃；鸡内金、神曲消食导滞。全方共用有清热解毒，利湿止泻，消食和胃之功效。二诊时症状减轻，故原方又进3剂。三诊时食后腹胀，为有饮食积滞未清，故用保和丸善后，服用5日而病愈。