辨治慢性肝病肝纤维化典型病例

现将杨震临床辨治慢性肝病肝纤维化经验介绍如下。

典型病例

李某，女，44岁。患者半年前无明显原因出现腹胀、尿少，B超提示肝硬化腹水，口服中药3月余，症状改善停药。近感乏困，胃胀，口干苦，尿黄，尿量可，大便粘滞不爽，日2—3 次。舌淡暗苔黄腻，脉细滑。查乙肝病毒(HBV)DNAl。38x106单位／毫升；转氨酶升高，MG=42。6／40。5；B超提示肝硬化腹水(少量)；血清肝纤维化检查：透明质酸(HA)大于800毫克／毫升。既往有胆囊炎病史。

证属肝胆湿热挟瘀。治拟清热化湿，活血通络。

处方：佩兰、茵陈、白茅根、板蓝根、炒薏苡仁、茯苓各15克，郁金、鸡内金、白豆蔻、炙鳖甲(先煎)各12克，桃仁、香薷、藿香、青皮各10克，砂仁8克 (后下)。

随症加减治疗1年余。患者腹水消失，肝功能：。A／G=48／33。5；乙肝病毒(HBV)DNA小于lO单位／毫升；血清肝纤维化指标：透明质酸(HA) 295。413毫克／毫升。 张堂祥

表现：胁肋隐痛，遇劳加重，腰膝酸软，口燥咽干，心中烦热，头晕目眩，失眠多梦，两目干涩，或鼻出血、牙龈出血，。或腹大青筋，少尿。舌质暗红，或有青紫斑，舌苔干燥，脉弦细数，或尺脉弱、涩、革。

治则：柔肝滋肾，软坚利水通络。

处方：生地、茯苓、猪苓、泽泻、生牡蛎(先煎)、茜草各15克，白芍、麦冬、阿胶(烊化)、火麻仁、龟版 (先煎)、炙鳖甲(先煎)、海螵蛸各12 克，甘草6克。

以上方剂用法：每日l剂，水煎分 3次服。