老中医李寿彭治骨质疏松症经验

01-02  4021  来源:网络 

李寿彭,重庆三峡中心医院中医内 科主任医师,重庆市老中医药专家学术 经验继承指导老师。李老自拟坚骨汤治 疗骨质疏松症收到良好疗效,现介绍如 下。

一、方剂组成

处方:黄芪20克,熟地15克,山 萸肉、山药、当归、骨碎补、丹参、杜 仲、淫羊藿各10克。

加减:伴有骨蒸潮热,虚烦盗汗 者,加知母、黄柏各10克;伴有咳嗽 喘逆者,加麦冬、五味子各10克;伴 有眼睛干涩,视物不明者,加枸杞子、 白菊花各10克;肢倦乏力者,加白术、 太子参各10克;腰背疼痛剧甚者,加 续断、白芍各10克,甘草6克。

用法:每日l剂,水煎3次,首次 用冷水泡药15分钟,后每次煎沸后微 火煎20分钟,煎至600毫升,分早、 中、晚温服,每次150~200毫升。

二、病案举例

例1:崔某,女,76岁。近1年来 逐渐驼背,身长缩短,感腰背疼痛,伴 有腰膝酸软,头目昏眩,耳鸣,口燥咽 干,舌红少苔,脉细数。腰椎骨密度检 测示重度骨量减少。证属肝肾阴虚。治 以滋补肝肾,强筋健骨。方用坚骨汤加 味:熟地、黄芪各20克,山萸肉、山 药、骨碎补、丹参、杜仲、当归、白菊 花、白芍各15克,茯苓、泽泻、丹皮、 枸杞子、续断各12克,紫河车10克, 甘草6克。水煎服,日l剂。服5剂后 腰背疼痛、头目昏眩、口燥咽干缓解, 仍感腰膝酸软。上方减枸杞子、白菊 花,加淫羊藿15克。日l剂,继服5 剂后腰背疼痛消失,腰膝酸软明显缓 解。原方续服1个月后腰膝酸软消失, 行腰椎骨密度检测示轻度骨量减少。

例2:向某,男,78岁。近5年来 逐渐驼背,腰痛,腰膝酸软无力,怕 冷,手足不温,少气乏力,遇劳更甚, 舌淡,脉沉细。腰椎骨密度检测示中度 骨量减少。证属肾阳虚。治以温补脾 肾。方用坚骨汤加味:熟地、黄芪各20 克,山萸肉、山药、骨碎补、丹参、杜 仲、当归、白芍、淫羊藿各15克,茯 苓、泽泻、丹皮、续断、菟丝子各12 克,甘草6克。水煎服,日1剂。服7 剂后腰痛和腰膝酸软无力缓解,上方减 菟丝子继服2个月,形寒肢冷消失,复 查腰椎骨密度检测示正常骨量。

例3:杨某,女,65岁。3年来感 全身关节疼痛,以腰背酸痛为主,腰部 常感冷痛重浊如裹带,下肢重着,阴雨 天和天气变化时更甚。因肢体沉重行走 困难,活动受限,以卧床为主,逐渐翻 身困难,肢麻。舌淡苔白,脉细弱。血 沉、抗O、风湿及类风湿因子正常,小 便常规及肾功能检查未发现异常,腰椎 x片见骨质疏松,骨密度检测示重度骨 骨量减少。证属。肾虚湿困。治以补肾除 湿,壮骨生髓。方选坚骨汤和独活寄生 汤加减:黄芪30克,熟地20克,山萸 肉、山药、骨碎补、丹参、杜仲、淫羊 藿、独活、当归各15克,桑寄生、秦 艽、川牛膝各12克,防风10克,细辛 3克。水煎服,日l剂。服7剂后全身 关节疼痛和肢体沉重感减轻,翻身灵敏 度改善,肢麻好转。上方继服7剂后生 活能力改善,能少许床下活动。上方减 防风、细辛做丸药常服。

三、体会

李老认为,人体的衰老是一个长期 渐进的过程,随着年龄的增长,以肾、 脾为主的脏器组织功能逐渐衰退,出现 。脾虚、肾虚,并与血瘀相互影响,促使 骨质疏松症的发生和发展。骨质疏松症 总的治疗原则是“培其不足,不可伐其 有余”,当用填精益髓等血肉有情之品资 其生化之源,并适当加用活血化瘀药物。 坚骨汤为六味地黄汤和当归补血汤加味。 方中熟地滋肾阴、益精髓,山萸肉滋肾 益肝,山药滋肾补脾,黄芪补脾肺之气、 裕生血之源,当归益血和营,骨碎补补 肾强骨止痛,杜仲补肝肾、强筋骨,丹 参活血止痛,淫羊藿补肾阳、强筋骨、 祛风湿。李老用坚骨汤以滋补脾肾为主, 使肾精充足,骨髓生化有源,骨骼得以 滋养而强健有力。 廖建斌

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