双腿痿软乏力麻木疼痛 辨治处方

12-29  1936  来源:网络 

石某,女,58岁,2011年3月10日初诊。2010年8月胸椎肿瘤术后1个月发病,现右腿麻木疼痛,双腿痿软乏力,不能行动,苔薄黄腻,脉细。 辨证:肝肾亏虚,兼挟湿热。 治法:滋肝肾,强筋骨,祛湿热,通经络。 处方:加味金刚丸合四妙散。萆薢10克,菟丝子15克,肉苁蓉15克,巴戟天15克,川牛膝20克,木瓜20克,杜仲15克,天麻10克,僵蚕15克,全蝎5克,苍术6克,黄柏8克,秦艽10克,薏苡仁15克,蜈蚣1条。10剂水煎服。 二诊(2011年3月23日):服上方后腿痛麻木稍减,双腿仍痿软不能活动,苔薄黄,脉细。续前方,15剂水煎服。 三诊(2011年4月7日):诸症悉减,双腿可稍行走。苔薄白,脉细。继以加味金刚丸加减。萆薢10克,菟丝子15克,肉苁蓉15克,巴戟天15克,川牛膝20克,木瓜20克,杜仲15克,天麻10克,僵蚕15克,全蝎5克,乌贼骨15,炒鹿筋10克。20剂水煎服。追踪3个月,病者腿软日渐好转。 按:患者以下肢痿软乏力,不能行动为主症,系“痿病”。肾主骨生髓,肝主血生筋,患者下肢痿软难行,腿麻疼痛,脉细,当属肝肾不足,精血亏乏。《素问·生气通天论》:“因于湿,首如裹,湿热不攘,大筋软短,小筋驰长,软短为拘,弛长为痿。”因湿热闭阻,又见腿麻疼痛,苔薄黄腻。其于“胸椎肿瘤术”后发病,但综观诸症及舌脉,并无血瘀之征,故取加味金刚丸合四妙散。 加味金刚丸功能补肝肾、壮筋骨,主治肾损骨痿,不能行动;四妙散功能清热利湿、舒筋壮骨,主治腿痿软疼痛。两方合用以达补肾壮骨、清热利湿之功效。在两方之中,再加蜈蚣1条,以增通络止痛之效。方证相合,药达病所,故取速效。

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