以大承气汤寒下之治恶寒

01-02  1955  来源:网络 

戴思恭是明代著名医家,少时师从金元四大医学家之一的朱震亨(丹溪)。师见其颖悟倍常,倾心授之,尽得其传,成为名家高徒,因而在学术上继承了丹溪的医学思想,疗疾每获奇效。洪武年间,被朝廷命为御医、太医院使。

有一次,松江诸仲文特邀请戴思恭诊治,时值炎伏盛夏,突患畏寒数日,终日重棉被覆盖仍感不温,饮食必令极热始可下咽,稍冷即吐。前医认为是沉寒痼冷之症,令用胡椒煮伏鸡服之,一日喝汤数次,食后恶寒更为加剧。

戴思恭了解详情后,切其脉见大而不弱,一针见血地定为内实有热结,这正印证了火热派刘完素之 “火极似水”。以前诊治的医生用胡椒发其三阴之火,伏鸡能助痰生,只能使疾病加剧矣。戴思恭立即拟方,以大承气汤寒下之,方药为生大黄 12克,厚朴15克,枳实15克,芒硝 9克,水煎服。此方乃东汉医圣仲景之名方,功能峻下热结,方用大黄苦寒泄热通便,荡涤肠胃,为主药;辅以芒硝苦寒泄热,软坚润燥;积滞内阻,每致气滞不行,故以厚朴、枳实行气散结,消痞除满,并助硝、黄加速积滞排泄,共为佐药。该病属实热积滞闭阻于内,阳盛格阴,故见热厥之证。病家倾听思恭一席详解,顿时茅塞大开。随即给病人昼夜连服数次,次日,病家万分喜悦告之,衣被减之一半,恶寒大减,仅十之有四。

戴思恭再去复诊时,见恶寒渐减,但胸膈痞塞,胁肋胀满,头痛吐逆,晕眩喘咳,涕唾稠黏,坐卧不安,饮食不思。戴思恭细思认为患者痰火遏郁,阳热不能宣于外,故拟黄连导痰汤加竹沥主之,以去痰火之郁。方药:陈皮9克,茯苓12克,法半夏6克,制南星6克,枳实9 克,生姜2片,黄连6克,甘草3克。水煎服,服用时加入鲜饮汤。服两剂之后,诸仲之诸症平息,恶寒尽除,病者竟神奇的痊愈。

透过现象抓本质,是治疗假象的法宝。戴思恭认为黄连导痰汤行气开郁,燥湿豁痰,专治一切痰厥,故热泄痰消,恶寒诸症可尽除。后来丹溪翁知道后,称赞不已。戴思恭医技精湛,赢得同道高度评价和青睐,受到百姓崇敬,名师出高徒,真名不虚传。 (叶乃卫)

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