产后癃闭 治产后3月小便不通组方

01-02  1495  来源:网络 

产后癃闭

宋某,女,29岁,2008年10月3日初诊。

诉:产后3月小便不通,淋漓难尽,甚则点滴不出。经住院治疗,留置导尿4天,小便仍不能自行排出。中医以热敷、针灸,症未减。刻诊:面色苍白,头眼微肿,声音低弱,畏寒肢冷,舌淡苔白,脉迟。

组方:桂枝16克,茯苓12克,桃仁10克,赤芍9克,丹皮10克,益母草15克。3剂,水煎服,每日1剂。

患者服药2剂后,可自行排尿100毫升左右。继服中药3剂后可排尿600毫升。于方中加生黄芪30克,车前子12克,益气利小便,服2剂后,排尿正常。

按:产后尿潴留,中医谓之“癃闭”。小便不通,小腹胀急,坐卧不安。多因产后伤及膀胱,括约肌痉挛,或局部瘀血水肿,尿道受压所致。中医认为是气滞血瘀,气化不行,或阳虚火衰,不能化水。无阳则阴无以化,肾与膀胱阳气不通而无尿。治病必求于本。治以活血化瘀,通阳利尿。

《灵枢·本输篇》云:“实则癃闭,虚则遗弱,遗溺则补之,癃闭则泻之。”故立方桂枝茯苓汤加减治疗。方中重用桂枝,温通血脉,化气行水;赤芍行血中之滞,丹皮消淤血,桃仁破血结。茯苓淡渗利水,并与桂枝入阳通阴,助气化以利小便。《金匮》以此方治妇人癥块、漏下不止者。然此方为温阳化气,活血化瘀之典范。故此案投之而效。

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