柴葛解肌汤治疗寒颤高烧、寒热往来

01-02  1608  来源:网络 

  明·陶节庵之《伤寒六书》中,曾载柴葛解肌汤一方,并说此方为阳明经而设。方中有柴胡、葛根、黄芩、芍药、桔梗、羌活、白芷、生石膏、大枣、生姜、甘草共11味药组成。笔者在临床中常用此方治疗邪在三阳经之病,对寒颤、高烧、寒热往来,头痛(包括痛在前额、双侧、颠顶、头后),口渴喜冷饮之症,效果显著。现附病案于下。

  病案一

  邱某,男,5岁。

  诉:恶寒发热2天。烦躁、哭闹不休、口渴、频频欲饮、饮不解渴。曾连用抗生素3天,加服退热药物,其热势不减。家长遂抱来就医。

  刻诊:体温39.3℃,神忧、脸红、哭闹要喝水,舌质红瘦、苔薄白、脉洪。

  以柴葛解肌汤原汤去桔梗,加薄荷2.5克。水煎,分两服。

  服1剂后,热减至38.2℃,前方再进1剂,热退神清,唯胃纳不佳,以吴鞠通的“益胃汤”化裁,2剂善后而愈。

  病案二

  王某,女,56岁。

  诉:头痛、发热畏寒2天。患者2天前突然头痛欲裂,以左侧眉棱骨为著,畏寒发热,口渴甚,喜冷饮,得冷饮后方觉舒服,须臾又痛楚依然。胸窝部嘈杂,饥饱难辨,口苦欲呕,体温39.5℃。前医曾用抗生素及退热止痛药2天,罔效。

  刻诊:痛楚表情,双手抱头,呻吟不止,时时泛呕,舌质老、红色,苔薄白,偏左稍腻,脉洪大。

  此邪热留恋三焦所致。予以柴葛解肌汤去桔梗,加半夏、川连,方中石膏加至180克。

  服1剂后体温降至38.4℃,头痛大减,再进1剂,体温降至37.2℃,渴亦止。

  复诊时,只见微咳嗽,其余各症皆除,此是余邪由太阳经出的征兆,再以桑菊饮之轻剂,而获痊愈。其嘱多饮水及汤水类调养。

  按:陶氏《伤寒六书》所载柴葛解肌汤一方,从药物分析,其中羌活、桔梗为太阳经药;柴胡、黄芩、芍药为少阳经药;葛根、白芷、石膏为阳明经药。因此用于治邪在三阳经病,效果显著。

  还另有程氏的柴葛解肌汤(见《医学心悟》),是在该方中减去羌活、白芷、桔梗、石膏,加入麦冬、生地、知母、川贝母组成。

  此两方的解热效果,以陶氏一方为佳;但在发烧而兼有肺阴虚的咳嗽、痰稠等症状时则可用程氏方。另外,陶氏之柴葛解肌汤中的生石膏,量宜大,一般可用至120~240克,才能高热退至正常,效果显著。(贾佩琰)

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