麻黄的配伍应用主要有哪些方面?

2016-01-02  4089  来源:《中医1000问 - 方药篇》 

麻黄性味辛温,具有发汗解表,宣肺平喘,利水消肿,散寒通滞等作用,临床应用麻黄配伍它药医治内外各种病证的方剂不胜枚举,现将主要应用列举如下:

1、发汗解表:麻黄是一味发汗力量较强的药物,常用治感冒风寒,肌表腠理致密,一般言之“至强”之证,运用麻黄为主的方剂,则能通过辛温发汗,解除表邪,治疗表证。如《伤寒论》中一方名麻黄汤,则以麻黄配桂枝,辛温解表,相辅相成,此方被后民称为“辛温发汗之峻剂”,可见其解表力量之大。还有如三拗汤亦属此类。

2、宣肺清热:麻黄杏仁甘草石膏汤则主要以麻黄配石膏,一为辛温发散、宣肺解表之品,一为辛甘大寒、清泄肺热之品,二者相伍,取麻黄之用,取石膏之性,共奏辛凉宣泄,宣肺清热之效,专治肺热壅闭,发热,咳喘,鼻翼煽动之证。

3、解表利水:肺为水之上节,肺为华盖,若感受外邪而致全身浮肿,水湿内停者,可以麻黄为主,宣肺通调水道,如越婢汤、麻杏苡甘汤、麻黄加术汤等都以发汗利水、解表祛湿为主,主治感冒风寒,全身浮肿,小便不利之病证。

4、散寒蠲饮化痰:麻黄既能解表散寒,又能宣肺平喘,其性温味辛,临床多用本品温肺化饮,兼治风寒停蓄上焦,肺气不宣,痰湿、水饮内停之证,当然主治此类病证还需配伍温肺化饮、或理气化痰之品,否则较难取效,如小青龙汤,除麻黄外还配以桂枝,助其介表;配干姜、细辛,助其温肺化内饮,华盖散中麻黄还须配以桑白皮、苏子、陈皮、茯苓等药,祛痰止咳。定喘汤则是以麻黄、杏仁配伍半夏、陈皮、苏子、款冬花、黄芩等品,既能解除表寒之证,又能清肺化痰,主治外感风寒,痰热内蕴之哮喘证。

5、散寒通滞:麻黄不仅可治内科症证,通过配伍还可治外科痈疡之证,如阳和汤这首专治阴症疮疡、脱疽、贴骨疽、流注、痰核的名方,除用附子、干姜、鹿角胶等,还配伍麻黄,主要取其走散通滞之功,诸药相合,能引药走表,促进痰核、阴疽的消散。

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