＂十八反＂、＂十九畏＂指什么

在中药复方配伍中，有些药物应避免合用。《神农本草经》称这些药物之间的关系为“相恶”和“相反”。即两种药物合用，能使作用降低或产生毒性或副作用。历代关于配伍禁忌的认识和发展说法并不一致。金元时期概括为“十八反”和“十九畏”，并编成歌诀，现将歌诀内容列举于下。

（1）十八反 甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花，乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及，藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。

（2）十九畏 硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。

“十八反”和“十九畏”诸药，有一部分同实际应用有些出入，历代医家也有所论及，引古方为据，证明某些药物仍然可以合用。如感应丸中的巴豆与牵牛同用；甘遂半夏汤以甘草同甘遂并列；散肿溃坚汤、海藻玉壶汤等均合用甘草和海藻。现代这方面的研究工作做得不多，有些实验研究初步表明，如甘草、甘遂两种药合用时，毒性的大小主要取决于甘草的用量比例，甘草的剂量若相等或大于甘遂，毒性较大；又如贝母和半夏分别与乌头配伍，未见明显增强毒性；而细辛配伍藜芦，则可导致实验动物中毒死亡。由于中药复方制剂的复杂性，时至今日，对“十八反”和“十九畏”的研究，还有待进一步作较深入的实验和观察，一般说来，对于以上有“相恶”、“相反”关系的药物，若无充分根据和应用经验，仍须避免盲目配合应用。

黄建乐