扶正与驱邪

扶正与驱邪是中医治病的总原则。邪盛而正不虚，或虚而不甚者，法当驱邪，或驱邪为主，扶正为辅；反之正虚甚而邪少者，当扶正为主，兼以驱邪，此皆常理也。笔者认为，若正虚邪不甚，或正邪相持久而不解者，只扶正不驱邪，其邪自解，此所谓扶正即是驱邪也。补则留邪，这是一般规律，但从临床观察，并非都是如此。因为有些疾病，虚多邪少，或虚邪各半，久而不解，按虚邪多少辨证论治，却未见效果。因此，虚未得补，正虚不能抗邪也。若一味强调既补虚又驱邪，势必影响扶正。笔者治疗虚症外感数十例，或用六君子汤以补充，或用当归补血汤以补血，或用黄芪桂枝汤以补阳，或用六味地黄汤以补阴，并守方服之，每获良效。又小儿腹泻，泻久伤阳，用五苓散温阳利水，扶正驱邪无效，改投附子理中汤，温健中阳，其湿自化，此乃扶正即驱’邪之例也。又腹胀一证，本属气滞，医者多用理气消胀之药，虽然有效，但不能根治，其原因多为脾虚。笔者用黄芪建中汤或参苓白术散治之，其胀消而不复。小柴胡汤证常伴有往来寒热，胸胁痞满，但用小柴胡汤治之，久而无效，若于方中倍加人参剂量，则其邪可解。又小青龙汤证，投小青龙汤治之，发热不解，身疼恶寒加重，背冷如冷水泼之，手足亦然，因为阳虚不能化饮，也不能驱邪外出也，笔者用真武汤，温补阳气，不用驱邪之药，其邪自解而愈。再如膝关节结核，局部溃烂，流稀黄色液，此邪也。西医用链霉素、雷米封、利福平等治疗，久而无效。诊见不食，大便稀溏，日3—4次，倦怠乏力，卧床不起，诸脉沉细。笔者用黄芪建中汤加减，数十剂而愈，且十余年未见复发。所以，正盛足以克邪也。由上可见，在临证中既不能一味强调驱邪，也不能一味强调扶正，但是，如驱邪不效，就应当考虑正虚，其治就应当用扶正来帮助驱邪，不必一味使用驱邪之法。否则，必正气更伤，其病就迁延难愈了。