产后关节痛“产后身痛”中医疗法

01-02  2840  来源:网络 

  产褥期内,出现关节或肢体酸楚、疼痛、麻木、重着者,称产后关节痛。中医称本病为“产后身痛”、“产后痹证”。  病因病机  本病发病的机制主要是产后气血虚弱,或风寒湿邪稽留有关。  血虚:素体血虚,产时产后失血多,阴血亏虚,四肢百骸空虚,经脉、关节失之濡养,则肢体麻木、酸痛。  血瘀:由于产后余血未净,瘀血留滞于经络、筋骨之间,或因难产手术,伤动气血,或因寒、因热,致血行不畅,瘀阻经脉、关节,发为疼痛。  外感:产后百节空虚,卫表不固,腠理不密,加之起居不慎,风寒湿邪乘虚而入,稽留关节、肢体,气血运动不畅,瘀滞而痛。  肾虚:素体肾虚,复因产伤扰动肾气,腰为肾之府,足跟为肾经所过,肾虚则腰膝酸痛、身痛、足跟痛。  辨证论治  治疗宜养血活血,通络止痛。  1。血虚  [证候]产后遍身酸痛,肢体麻木,关节酸楚,面色萎黄,头晕心悸;舌淡红,少苔,脉细弱。  [治法]养血益气,宣络止痛。  [方药]黄芪桂枝五物汤加减。  主要药物:黄芪、桂枝、白芍、生姜、大枣、当归、鸡血藤。若头晕眼花、心悸明显者,加熟地黄、枸杞子、龙眼肉、制首乌、阿胶;若关节疼痛较重兼有外邪者,酌加穿山甲、威灵仙、羌活、独活;脾气虚者,加白术、山药、扁豆。  2。血瘀  [证候]产后遍身疼痛,或关节刺痛、屈伸不利,按之痛甚,恶露量少色黯,小腹疼痛拒按;舌紫黯,苔薄白,脉弦涩。  [治法]养血活血,化瘀通络。  [方药]生化汤加减。  主要药物;当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草、桂枝、牛膝、鸡血藤。  若痛处不温,喜热熨者,加姜黄、川乌、草乌。  3.外感  [证候]产后肢体、关节疼痛,屈伸不利,或痛处游走不定,或冷痛剧烈,怕冷恶风,或关节肿胀,麻木重着;初起可有恶寒,发热,头痛;舌淡,苔薄白,脉浮紧。  [治法]养血祛风,散寒除湿。  [方药]独活寄生汤。  主要药物:独活、桑寄生、秦艽、防风、细辛、当归、川芎、干地黄、杜仲、牛膝、人参、茯苓、甘草、桂心、芍药。  若风盛者,加羌活;寒盛者,加草乌;湿盛者,加薏苡仁、苍术、木瓜;痛甚者,加海风藤、石楠藤、威灵仙。  4。肾虚  [证候]产后腰膝关节、足跟酸痛,难于俯仰;头晕耳鸣,夜尿多;舌淡黯,苔薄白,脉沉细。  [治法]补肾强腰,壮筋骨。  [方药]养荣壮肾汤。  主要药物:当归、川芎、独活、肉桂、川断、杜仲、桑寄生、防风、生姜、秦艽、熟地黄。  中成药  益母草冲剂:每1~2包,每日两次,开水冲服,治血瘀产后身痛。  金鸡虎丸:每次6克,每日两次,口服,治气虚血亏产后身痛。  安络解痛片:每次3~5片,每日3次,治血滞经脉产后身痛。  黄芪注射液:每次4毫升,每日两次,肌内注射,治气血虚损产后身痛。  人参再造丸:每次一丸,每丸3克,每日两次,能益气补血、舒筋活络,从而调治产后身痛。  经验方  1。产后身痛汤  [药物组成]当归、白芍各10克,黄芪15克,牛膝10克,独活6克,肉桂6克,薤白10克,炙甘草6克。  [适应证]产后气血虚之身痛。  [用法用量]水煎分服,每日一剂。  2。乌头煎加减  [药物组成]炙麻黄5克,桂枝6克,赤白芍各9克,当归、制川乌各9克,独活6克,桑寄生、牛膝、黄芪各12克,川续断、仙灵脾各9克。  [适应证]寒湿性产后身痛。  [用法用量]水煎分服,每日一剂。服上方5剂,身痛减轻,舌苔腻化后,改用桂枝加附子汤合黄芪防己汤巩固疗效。  3.马宝璋验方  [药物组成]黄芪50克,桂枝15克,白芍20克,生龙牡、穿山龙各35克,地龙15克,川续断、牛膝、防己、元胡各20克,桑寄生25克,独活10克。  [适应证]气血虚弱兼夹外邪之产后身痛。  [用法用量]水煎服,每日一剂,共服6剂。  4.王维昌验方  [药物组成]熟地黄40克,茯苓15克,山药、山萸肉各20克,泽泻、牡丹皮各15克,吴茱萸25克。  [适应证]产后筋骨疼痛。  [用法用量]水煎分服,日服一剂。  适宜技术  1。针灸疗法  (1)体针  取脾俞、膈俞、阴陵泉、足三里穴。针刺补法,加灸。适用于血虚证。  取大杼、肾俞、命门、关元、三阴交穴。行针用补法,加灸。适用于肾虚证。  取膈俞、血海、气海穴。行针用泻法,可灸。适用于血瘀证。  取风池、曲池、膈俞、阴陵泉穴。针刺以泻法为主。适用于风寒证。  (2)耳针  枕、肾上腺、神门、皮质下。并配以相应部位的主治耳穴,如膝关节痛配膝、眼、鹤顶穴。  (3)穴位注射法  取环跳、足三里穴。操作方法:穴位常规消毒,进针得气后,注入当归注射液或维生素B1,每穴0。3~0。5毫升。每日一次,10次为一疗程。  2。推拿治疗  取肝俞、胆俞、肾俞、天宗、委中、承山、环跳、足三里、三阴交穴。操作方法:脊柱两侧,重点在肝俞、胆俞、肾俞、膈俞等,自上而下2~3次;并向下至臀部、股后部、小腿后部,以腰两侧、委中、承山、环跳及跟腱部位为重点,约5分钟,然后加按、揉两侧膈俞、足三里、三阴交,以微感酸胀为度。最后直擦背部督脉,以透热为度。每日一次,7次为一疗程。本法适宜于血虚型。  3。药液热敷法  透骨草30克,虎杖15克,威灵仙15克,千年健15克,稀莶草15克,桑寄生12克。上药煎沸,用热毛巾浸透药汁,趁热敷于关节肌肉疼痛处(慎防烫伤),每次敷20~30分钟,每日1~2次。  4。外敷法  (1)三棱12克,莪术12克,威灵仙12克,防风12克,木瓜20克,杜仲10克,独活10克,冰片3克。研细末,调拌凡士林,外敷贴痛处。治产后腰痛。  (2)辣椒痛可贴、麝香镇痛膏或狗皮膏外贴痛处。  5.沐浴法  老茅草叶、石菖蒲、陈艾叶各适量,水煎后把药液加入沐浴用的热水中,趁热洗头部及全身,治产后身痛。

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