不孕症 辨证治法处方

2016-01-02  3123  来源:网络 

兰某,百货公司职工,1983年5月27日初诊。

已婚5年不孕。24 岁结婚,婚后夫妻同居,性生活正常,迄今未孕。平素月经错后 7~10天,经前乳房胀痛,月经量中等,无痛经史。妇检除子宫后位外,余无异常。平素偶觉心悸,末次月经为1983年5月20日。舌质淡,边有齿印,苔薄白,脉沉细。

诊断:不孕症。

辨证:肝肾亏损,冲任不足。

治法:滋养肝肾,调补冲任。

处方:菟丝子20 克,归身10克,川杞子lO克,党参15克,白术lO克,覆盆子10 克,肉苁蓉15克,狗脊10克,仙灵脾15 克,大枣10克。6剂,每日1剂,水煎两次,早晚分服。

二诊(1983年7月 29日):服上药6剂后,经水未行,继服活血行血之剂,仍未来潮,直至本月4日经水方行,经 前乳房及少、小腹胀痛,月经量中等,色泽正常。 B超检测无排卵。舌质淡紫,边齿痕,苔薄白,脉沉细。

处方:归身10克,川芎6克,白芍lO克,云茯苓15克,白术lO 克,莪术10克,佛手lO 克,荆芥6克,甘草6 克。6剂,每日l剂,水煎两次,分服。

三诊(1983年8月 13日):月经已逾期9 天未至,无何不适,舌质淡,苔薄白,脉虚细。 处方:柴胡6克,当归10克,白芍10克,云茯苓10克,白术10克,北芪15克,黄精15克,艾叶3克,荆芥3克,薄荷6克(后下),炙甘草 6克。3剂,每日l剂。

10天后复诊,尿妊娠试验阳性,后足月顺产一男婴。

按本案为肝肾不足。肾虚肝郁所致。肝肾同源,精血相生,肝肾虚则冲任失养。难以摄精成孕。经前乳房、少小腹胀痛,月经错后,均为肾虚肝郁所致。一诊班老用五子衍宗丸去车前子、五味子,加肉苁蓉、菟丝子、仙灵脾、狗脊调补肝肾。脾为气血生化之源,故用党参、白术健脾益气以助运化,当归、红枣养肝血柔肝。使水能涵木,精血充盈。二诊重在调理肝脾。疏理气机。以当归芍药散去泽泻加莪术以化瘀行滞。佛手、荆芥疏肝行气。使冲任通畅。肝气舒畅。故能妊娠生子。