忍尿致“膀胱炎”主方春泽汤治小便频数

12-30  1601  来源:网络 

胡某,女,42岁,门诊病例, 2002年3月7日初诊。

患者自诉在1个月前,于某日晚19时开始与朋友们打牌,直至次日凌晨1时许。由于兴致特别高,其间只顾喝茶水,竟忘入厕小便,下牌桌后方觉小腹甚胀,小便急迫。入厕小便,但排完小便之后,仍觉少腹膀胱部胀满不舒。次日,其少腹胀满不舒逐渐加重,且每次解小便之后,均觉小便未净,以致频频入厕。白日尚可忍受,夜晚则因小便次数过多而严重影响睡眠。如果强忍,甚则小便自遗。

经某医院检查,诊断为“膀胱炎”。经用中西药治疗月余,其少腹胀满、小便频数均未见减轻。遂转求中医治疗。

来诊时患者症状同前,精神明显疲乏,舌淡苔薄白而滑,脉细缓。

辨证:气化不利,膀胱蓄水。

治法:化气利水,兼以益气。

主方:春泽汤。

处方:党参20克,炒白术10克,茯苓15克,猪苓10克,泽泻10克,桂枝6克,乌药10克。7剂,水煎服,日1剂。

3月14日二诊:诉少腹胀满明显减轻,小便频数亦显减,舌脉如前。拟前方再进。

处方:西洋参片10克,炒白术10克,茯苓15克,猪苓10克,泽泻10克,桂枝5克,乌药10克。7剂,水煎服,日1剂。旬日之后,患者前来告知,诸症悉愈,精神转佳。

按:《素问·灵兰秘典论》云:“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。”《素问·宣明五气篇》又云:“膀胱不利为癃,不约为遗溺。”小便的排泄正常与否,取决于膀胱的气化功能。

本案患者因忍尿过度,使膀胱的气化功能受损,出现少腹胀满,小便频数,甚则小便自遗。此与《伤寒论》所指膀胱蓄水证相似。《伤寒论》之蓄水证,是由外受寒邪伤及膀胱,影响气化,造成蓄水。而本案病证是由忍尿过度伤及膀胱,影响气化而为蓄水,二者病因不同,病机则一。

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