桂枝在方剂中的配伍作用主要有哪些?

2016-01-02  5245  来源:《中医1000问 - 方药篇》 

桂枝之性,辛甘温煦,具有解表,化气,温通经脉等作用;既可治表,又能入里,临床运用十分广泛,配伍成方很多。桂枝主要有哪些方面的配伍作用呢?

1、发汗解表:桂枝辛温,能发汗解表,以治疗外感风寒之证。如麻黄汤中麻黄配桂枝,辛温发汗解表,多用治外感风寒表实证,两者相配、辛温之力加强,相辅相成。其他还有如大青龙汤、小青龙汤、桂枝加附子汤、葛根汤、再造散等。

2、调和营卫:桂枝汤中桂枝与芍药相配,一辛温发散,一酸敛养营,二者散收结合,散中有补,调和营卫,适用于营卫不和之汗出恶风之证,此方中生姜、大枣则加强桂、芍之力。

3、温通经脉:当归四逆汤中桂枝、细辛温阳散寒,通经止痛,对感受风寒,经脉不利之骨节酸痛,四肢屈伸不利诸症均有治疗作用。此类方剂还有:风痛药酒(又名冯了性药酒)、白虎加桂枝汤等,对感受风湿之痹痛,均能缓解其腰膝酸痛,四肢麻木,关节疼痛等症状。

4、温阳化气:肾气丸中除熟地、山茱萸、淮山药、茯苓、泽泻、丹皮外,尚有附子、桂枝,药味虽少,用量虽轻,却能起到温煦肾阳,助肾阳之气化的作用,有云“少火生气”。达到温补肾阳之功,使整个方剂显出“阴中求阳”之本色。类似作用的方剂还有济生肾气丸等。

5、活血行瘀:桃核承气汤中桃仁配桂枝,活血祛瘀,温经行血,二者配伍,温通之力尤甚,对瘀血留于下焦之症尤宜,如血瘀经闭,产后恶露不行,跌打损伤均相适宜。还有如桂枝茯苓丸,桃仁、丹皮配桂枝、赤芍,化瘀,专治妇女少腹有积块(子宫肌瘤),经行不畅,经闭腹痛等。

6、综合作用:如五苓散中桂枝既能解除太阳之不表症,适用于水湿内停,兼有恶寒之证,如蓄水证者;又能助膀胱之气化功能,适用于水湿内停,小便不利之证。

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