肝郁气滞型胆囊炎与胆囊结石的中医治疗

01-02  2783  来源:网络 

胆囊炎与胆囊结石是临床上较为多发的胆囊疾病,且胆囊炎与胆囊结石二者在病理上常常互为因果。胆囊结石可诱发胆囊炎,胆囊炎又是促使胆囊结石形成的原因之一。胆囊炎、胆囊结石属中医之胁痛、胃脘痛、结胸、黄疸等范畴。临床上通过中医辨证,分型施治,灵活化裁,常可取得满意疗效。本病的肝郁气滞型多见于发病初期的胆绞痛或单纯性急性胆囊炎,疼痛以胀痛为主,疼痛每因情志变化而增减,反复发作,胸闷食少,时有嗳气,右上腹局限性压痛,腹壁尚软,体温正常或伴有低热,口苦,食欲减退,或有恶心呕吐,厌油腻,多无巩膜或皮肤黄染,舌质红或暗,舌苔薄黄。治则:疏肝利胆、理气开郁。方用大柴胡汤加减:柴胡25克、炒枳实15克、白芍15克、郁金15克、槟榔20克、半夏15克、黄芩15克、生姜10克、大枣4枚。便秘者,槟榔易大黄;痛甚者加元胡、川楝子。典型病例

孙某某,男,65岁,4月18日诊。一周来右上腹疼痛逐渐加重,腹胀,胸闷食少,时有嗳气。B超检查:胆囊炎、胆囊结石,最大结石直径0。4厘米。胸闷食少,恶心,便秘,现已4日未大便,腹壁柔软,右上腹未触及包块,口苦,舌质淡,苔薄白,脉弦。诊断:急性胆囊炎、胆囊结石,肝郁气滞型。治则:疏肝利胆,行气开郁。方用大柴胡汤:柴胡20克、黄芩15克、生大黄10克(后下)、半夏10克、白芍15克、甘草5克、生姜10克、大枣7枚。水煎分两次服。首次药在下午5时服下,服药后约两小时左右,腹痛突然加重,患者剧痛难忍,辗转反侧,额汗淋漓,持续大约四十多分钟的时候,疼痛突然终止,第二天晨起,右上腹略感有些隐痛,未大便,余无不适。服下第二次药,至下午仍未大便,上腹部仍微感隐痛。原方大黄加至15克,再服。次日上午大便通,一上午腹泻两次。腹痛消失,原方大黄易槟榔,再服1剂。前后服药3剂,B超检查:胆囊未见结石,至今未发。

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