中医辨治放射性口腔炎

09-08  1970  来源:网络 

手术、放疗是头颈部恶性肿瘤主要治疗手段。口腔炎是头颈部恶性肿瘤放疗时最常见的并发症之一。放疗时,由于放射线破坏口腔黏膜,抑制口腔腺体分泌功能,使口腔腺体分泌减少,口腔的自洁作用消失,出现口干、咽部干痛、口腔溃疡等症状。同时,放射治疗抑制全身免疫系统,使机体抵抗力下降,也可继发口腔溃疡。中医认为,放射线致病因素当属于热邪、热毒或火热之邪,放疗副反应的证候群多为热象较重,热毒伤阴,火热毒邪,耗伤津液和气血,甚则伤及肝肾。临床上应根据不同的症状进行辨证论治。

一、热毒壅盛型:发病急,表现为口腔溃烂,疼痛,甚至吞咽困难,妨碍饮食,口腔有白色膜状物,局部见散在溃疡点,舌边尖红,苔黄厚而干或中部焦褐,脉弦数。治以清热解毒,佐以清凉辛润。方选普济消毒饮加减。药物组成:金银花、连翘、玄参、板蓝根各15克,桔梗、牛蒡子、僵蚕各10克,马勃5克,野菊花、蒲公英、紫花地丁各20克,黄连、甘草、升麻各6克。

二、阴虚内热型:本型临床较为常见,表现为口干,咽痛,口干舌燥,舌质偏红,苔少,脉细数。治以养阴清热。方选麦门冬汤加减。药物组成:沙参、麦冬、玉竹、天花粉、芦根各15克,金银花、连翘、淡竹叶、桔梗、薄荷各10克,甘草6克。

三、湿浊挟热型:症见口舌破溃疼痛,流涎,口气臭秽,口干饮少或饮不解渴,头晕头胀,舌苔厚腻,脉濡数。治以清化湿热。方选三仁汤、藿朴夏苓汤加减。药物组成:藿香、法半夏、佩兰、杏仁、夏枯草、炒射干各10克,豆蔻5克,连翘、炒薏苡仁各15克,制川厚朴6克。

病案病例:蒋某,男,41岁,于2006年8月确诊鼻咽癌,2007年2月放疗后出现口干,伴咽痛,口腔周围溃疡,口角破溃,只能饮流食,鼻中有大量分泌物,乏力,纳差,舌红少苔,脉弦细数。证属气阴两伤,热毒滞留。处方:牛蒡子8克,僵蚕10克,芦根30克,生地15克,玄参、蒲公英、连翘各12克,射干6克,薄荷3克,每日1剂,水煎分3。次服。连用3天后咽痛、口腔溃疡、口角破溃、口干等症状明显缓解,精神明显好转,鼻中分泌物减少,原方去牛蒡子,薄荷加麦冬10克,南沙参、北沙参各15克,石斛10克,将玄参剂量调整为15克。服用7在后,咽痛、口腔溃疡、口角破溃等症状消失,能进食,鼻中分泌物明显减少,但仍口干。后患者出院,于门诊继服原方巩固治疗。

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