眼外肌不全麻痹

【病例】某女，70岁。双眼复视1月余，伴心悸胸闷，无糖尿病及各大系统疾病，2003年3月10日来我院门诊。检查视力右眼0.8，左眼0.5，双眼角膜透明，角膜沉淀物(-)，前房水混浊(-)，双眼晶体轻度混浊，眼底视神经乳头色淡，动脉硬化，双眼压正常。红玻璃检查示：左上斜肌麻痹。头颅CT无异常。舌淡、苔薄，脉细。

中医诊断：视歧(气血亏虚，脉络瘀阻)。西医诊断：左上斜肌麻痹。

【治则】拟柔肝健脾、舒经通络。

【处方】柴胡6g，当归12g，白芍12g，炙甘草6g，白术9g，陈皮9g，川断12g，枸杞子12g，黄精12g，伸筋草12g，木瓜12g，丝瓜络6g，蝉衣6g，莱菔子12g，夜交藤30g，威灵仙12g。

　　服药14天后，视歧得减，但看远处仍有，近距已消，不欲睁眼。再拟柔肝健脾、滋阴活血明目治疗，原方加金樱子12g，服药14剂后，视歧瘥。

【说明】邹老师认为，脾主肌肉，肝主筋，眼外肌、横纹肌有肌肉和肌腱，若不全麻痹，多为肝脾失和以致肌肉约束失司，故在用药上仍用柴胡、当归、白芍、白术、陈皮柔肝健脾，配以杞子、黄精、川断滋阴养血治疗，同时配合伸筋草、木瓜、丝瓜络、威灵仙等舒经活络药物，疗效显著。