肝硬化腹水的治疗“三甲散”

08-28  1858  来源:网络 

笔者从事中医临床15年来,体会到要学好中医,须多读经典,兼阅中医各家学说,博众家之长,在实践中学习,在学习中实践。学古人之法之方很有必要,但师古而不可泥古,古法古方亦可新用。笔者将名医吴又可的“三甲散”用来治疗肝硬化腹水多例,均取得较满意的效果。“三甲散”一方在《温疫论》中原为温病后期而设,证见正气未复,余邪未尽,午后潮热,肌肤甲错,余邪胶固于血脉,治余邪清余热,通脉络和脏腑之用。根据这一用药机理,我想到今之肝硬化腹水乃是肝之失和、疏泄失常,致脉络瘀阻、水液代谢失常所致。故自悟到应用“三甲散”一方。

病例:邓某,38岁,1998年初诊,证见腹大如鼓,青筋显露,面色晦暗,纳少腹胀,卧难安眠,午后潮热,舌紫暗,苔薄白,脉沉弦。方用“三甲散”加减,药用当归12克,白芍15克,炮甲6克,鳖甲10克,龟板10克,僵蚕10克,白术12克,茯苓15克,丹参30克,青蒿12克,砂仁6克,甘草6克,生牡蛎30克。

水煎服,每日一剂,连服10剂后,腹水已减,饮食有增。二诊:上方加炒麦芽、赤小豆各15克,又服10剂,腹水明显减少,腹胀大减,身轻已有劲。30剂后,患者已能自理家务,随访5年未复发。

(冯全敬)

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