怎样保护关节

骨性关节炎又名退行性关节病，是中老年人的多发病，患者往往因为关节疼痛而严重影响日常生活。该病目前尚无法完全治愈，患者通过科学的日常保养，有助于减轻症状，提高生活质量。

●运动

（1）反序运动：每次倒走100米，早、中、晚各一次，连续坚持5天为一组，行走时注意安全。

（2）掌揉髌骨：以掌心扣按髌骨（膝关节部位），带动髌骨作环转运动3分钟，以髌骨下产生酸胀温热为宜。按压时严禁暴力，尽量使髌骨与其下面的骨组织不产生摩擦。

●注意饮食

（1）多食含硫的食物，如芦笋、鸡蛋、大蒜、洋葱。因为骨骼、软骨和结缔组织的修补与重建都要以硫为原料，同时硫也有助于钙的吸收。

（2）禁服铁或含铁的复合维生素。因为铁与疼痛、肿胀和关节损伤有关。茄科类蔬菜，如西红柿、土豆、茄子、辣椒等及烟草中的生物碱能使关节炎症状加重，要少食。

●日常生活

（1）生活有规律，饮食要适度，保持大便通畅。

（2）注意关节部位的保暖，如果没有特别需要，不要专门戴上护膝护肘，以免影响关节部位的血液循环。

湖南省邵东县中医院骨伤二科

副主任医师申磊

■延伸阅读

骨性关节炎中医疗法

中医治疗骨性关节炎讲究对症，标本兼治，笔者经过多年临床实践，形成了一套具有中医特色的治疗方法：

因风、寒、湿导致的行痹、痛痹、著痹患者，均可采用膝痹散外敷治疗，每膝每日1次，膝痹散汤剂中药熏蒸每日每膝1次，一个疗程10天左右。膝痹散由青皮、地龙、羌活、海藻、昆布等数味药组成，有软坚散结、通络止痛之功效。海藻、昆布有类似外科手术刀能将骨刺消除的奇效，数药合成，具有较好的疗效。

临床研究发现，平时合理的运动可以预防、延缓和减慢骨性关节炎的进程，当然一定要选择好适宜的运动项目，掌握合适的运动强度。那怎样的运动方式才算恰当呢？简单地说就是：能让关节在减轻负重的状态下活动。适当运动量的标准是：以休息两小时后不觉得过分疲劳，或第二天醒来不出现肿胀、疼痛为适当。具体来说推荐以下几种运动方式：

水中运动人在水中游泳时，受浮力作用，关节受力最小。如果你是旱鸭子，也不要紧，可做水中运动。如在水中走路，对关节特别好。

骑单车骑单车时，大部分体重负荷落在臀部，膝盖受力较少，也是不错的运动。

散步平地散步是简单易行、节律性的运动，也是骨性关节炎病人的最佳选择之一。但时间不宜太久，当膝盖觉得不舒服时，应立即休息。

躺着或坐着做运动躺或坐的姿势，膝关节所承受的压力接近于零。

方法一：坐姿，伸腿，膝盖尽量用力伸直，维持10秒钟，再换另一条腿。每日3次以上，每次20下。一两周后，可在脚踝处绑上沙包加强训练，重量可逐渐增加，以不使症状恶化为原则。

方法二：平躺，大腿抬高45度，膝盖尽量伸直，维持10秒钟，再换另一条腿，次数同上。也可以使用沙包加强训练。

小区63岁的张老伯喜欢打羽毛球，有一次不小心跌倒，右腿膝关节摔到了地板上，当时疼痛难忍，于是找了镇痛药喷了喷，过了三五天就不疼了。遗憾的是，以后每当运动或运动完之后，右腿膝关节就有点疼痛，曲腿时还会咔咔作响。张老伯去医院做检查时，医生告诉他得了原发性骨关节炎。

医生分析，人步入老年之后，尤其要保护好自己的膝关节，不应去做剧烈的运动。常做屈伸运动等运动，在锻炼时并没有付出损伤膝关节的代价，是较为适合的运动。具体方法是：

1、每天起床前，进行两膝关节的屈伸运动10分钟左右；下床后，可手扶床栏做下蹲动作5分钟左右。这些下蹲动作不要求做的次数太多，但要求达到一定程度。

2、睡前可双膝跪在床上，练习跪坐。跪坐时要保持上身直立，膝关节弯曲，臀部要尽量向下坐，要接触到脚跟部，以增加膝关节的屈伸范围。每天5分钟左右。

3、练习高位半蹲。高位半蹲是两膝稍弯曲20-30度，以膝不痛为宜。静蹲不动，两手平举，目视前方，意念专一，心平气和。开始只能坚持1-2分钟，会感到两腿酸软发抖，随后逐渐延长高位半蹲的时间，达到每次10分钟左右。每天可早晚各练1次。

4、进行增强腿部肌肉力量的练习。患者可仰卧于床上，双腿伸直高抬15度左右。这种直腿高抬的动作可使股四头肌肉收缩，使髌骨被拉紧固定。一般来说，开始只能坚持几十秒钟，练习一段时间后，逐步达到坚持5分钟左右。以后可在腿上放一个枕头，继续练习。每天2次。

需要提醒的是，运动之前，一定要做慢跑、体操等热身运动，以活动关节、肌肉及韧带，减少关节损伤的发生。

常有不少患者诉说上下楼时膝关节出现疼痛或疼痛加重，以中年女性多见。这是什么原因引起的呢？

临床上最常见的原因是由于髌骨外侧支持带挛缩，造成髌骨向外倾斜所致。这时髌骨在股骨滑车内滑动出现不协调，髌骨外侧关节面与股骨外髁前方接触压力增加，造成对应的关节软骨退变加快，严重者，软骨完全被磨损掉，最后只能行膝人工关节置换术。因此，早诊断、早治疗，非常重要。

有髌前疼痛，特别是髌骨外缘压痛者，常规照膝关节正侧位X线片，同时要照髌骨轴位片，了解髌骨向外倾斜程度，必要时做屈膝30-45°髌骨CT扫描，影像学改变为诊断客观依据。诊断明确后，轻者可以通过练习股四头肌功能及向内推髌骨练习2-3月，症状可明显缓解。如果经过正规功能康复训练，髌前痛仍无明显缓解，建议早期行关节镜下髌骨外侧支持带松节术，对预防髌股关节炎有好处，能有效缓解膝关节上下楼疼痛。

如果膝关节疼痛是在屈膝20-30°之间出现膝关节前内侧疼痛，有时可能出现膝关节打软，这种情况可能是膝关节另一种常见疾病：膝关节前内侧滑膜皱襞综合征。膝关节滑膜皱襞是胚胎残留物，它可以像小舌头一样卡在髌骨与内侧股骨髁前方，产生疼痛，严重者可造成股骨内髁前方软骨磨损。轻者经过理疗，股四头肌锻炼可缓解；如果经过保守治疗不缓解，可行关节镜下滑膜皱襞切除，手术效果很好，术后第二天就可下地行走。