产后肛裂治当以补血之虚 润肠之燥

　　郑某，女，27岁，2012年10月初诊。

　　患者产后月余，大便干结难出，每遇大便，则自感肛门裂痛，痛如刀割，鲜血淋漓，苦不堪言。历时良久，身体日渐虚弱，纳差乏力，贫血貌。经医院检查，诊断为肛门裂。虽经治疗，效果甚微。来诊时，观其面色白光白，舌淡苔白，脉细数。

　　笔者认为此病起源于新产之时，阴血大伤，血虚则肠燥，大便难以濡润。治当以补血之虚，润肠之燥。

　　组方：当归30克，元参18克，制首乌12克，麦冬12克，火麻仁10克，郁李仁9克，桃仁10克，黑芝麻12克，肉苁蓉10克，生地24克，甘草3克。5剂，日1剂，水煎，空心服。

　　二诊：服药后，大便畅，无疼痛，便血已止。精神好转，食欲转佳，药已收效。继以前方加龙眼肉10克，炒白芍10克，以增加养血滋阴之功。继服5剂巩固疗效。并嘱其多食水果及新鲜蔬菜。

　　后经随访，排便自如无疼痛，未有便血出现，肛裂已愈。

　　按：妇人患产后肛裂，临床常见。其成因多由于新产营血耗伤，肠燥便难所致。《医宗金鉴》记载：“肛门围绕折纹破裂便结者，火燥也。”大肠为传导之官，其可以腐化糟粕者气也。然滋润肠胃者血也。血虚则不润，胃肠干涩，若如舟底无水则不行，大便艰难，数日一行，每临厕之时，必用力努责，最易发生肛裂。其症痛如刀刺，鲜血淋漓而下，坐立难安，痛苦不堪。重则迁延数日，或经月难愈。给产妇康复带来严重影响。

　　中医治疗则常以四物汤养血润肠，合增液汤甘寒养阴，取其“增液行舟”之意。加入桃仁、首乌、火麻仁、郁李仁等品，有润肠通便之功。治疗宗旨在于使大便不燥，不再艰难，则肛裂易愈，此之谓也。