急性化脓性扁桃体炎医案

【病例】某男，52岁，因咽痛4天于2011年11月26日下午5时就诊。自述因进新居因摆酒席劳累后咽痛并且因刚入住新屋忌讳就医而延至第4天才到我处就诊，咽喉疼痛难忍，无法吞咽，微恶风寒，37.5°，口稍干不渴，人较为疲劳。视：左侧扁桃体1度红肿，棉支触碰疼痛明显，咽隐窝有少许脓性分泌物，淡红舌，薄白苔。双脉弦，右脉稍弦大。

【诊断】为化脓性扁桃腺炎。为劳累后感风邪郁热于咽部。分析完病情之后，许用药三天痊愈。

【西药】5%GNS250ML加头孢唑林3.5克DXM5毫克，5%甲硝唑100ML，5%GS加维生素C3克静脉滴注，每天一次，先锋4号0.375克安乃近0.5克每天2次。

【中药】先拟小柴胡汤加减疏散风邪清热：

【处方】北柴胡24 黄芩15 党参24 半夏10 生地36 淮山15 葛根15 升麻6 桔梗15 苏叶10（后下） 生姜10（后下） 大枣15 甘草6克。

【疗效】26日晚上开始用药，27日早上8时复诊：咽痛无改变，T36°，扁桃体红肿依旧，棉签触碰似有波动感，仍然有少许脓性分泌物，左脉平右脉稍弦大。西药不变（输完液后咽痛无改变），中药改用加味桔梗汤辛散利咽排脓：

【处方】桔梗30克 甘草15克 大枣30克 北沙参15克 陈皮9克（上药水5碗先煮沸20分钟），上好金银花60克 生姜15克（倒取药液焗20分钟）

【用法】后每次服已经焗好的药液二分之一量，每隔2小时服一次并且再复渣，要求其晚睡前服完。28日早上8时

【三诊】无发热，咽痛消失，咽部未见明显异常，我妻子（西医执业医师）视患者咽部曰看不出有异常！！！其右脉仍然稍有弦大之意，再服加味桔梗汤一剂。