药王孙思邈 桂枝汤加减治疗多种妇科病

09-05  2540  来源:网络 

孙思邈为唐代著名道士,医药学家。被人称为“药王”。京兆华原(今陕西耀县)人。幼聪颖好学。自谓“幼遭风冷,屡造医门,汤药之资,罄尽家产”。及长,通老、庄及百家之说,兼好佛典。年十八立志究医,“颇觉有悟,是以亲邻中外有疾厄者,多所济益”。所著《备急千金要方》、《千金翼方》,对医林影响极大。《千金翼方》用桂枝汤加减治疗多种妇科病,即是最好的例证。兹简述如下:

1。扩大桂枝汤加味,费煞苦心。孙氏仿仲景《伤寒论》新加汤之意并发挥之,于桂枝汤内加当归、生地、人参,名当归芍药汤。此方以桂枝汤滋阴和阳,加归,地养血,人参补益元气。适用于妇人阴阳气血不足之虚逆证。桂枝汤加当归、独活,孙氏名之曰独活汤;本方在桂枝汤基础上加当归以补血活血;加独活以通督脉。本方主治产后血虚,寒滞督脉而腹痛、腰背拘紧之证。孙氏扩大桂枝汤加味,还表现在芍药黄芪汤方面。此方由桂枝汤加黄芪、白芷而成。方中桂枝汤调和营卫,益阴补阳,加黄芪以益气补中,加白芷者以温燥阳明。该方是一首治疗产后气血俱虚,寒湿伤中而脘腹疼痛之良方。此外,《千金翼方》妇人篇还有两个无名方,亦属桂枝汤加味之范畴:一是桂枝汤加茯神、茯苓、当归;二是桂枝汤加茯苓、当归、麦冬。两方药味出入不大,仅一味之差,都具有滋阴和阳,养心安神之作用,故孙氏将它们用来治疗产后阴阳气血不足,心神不安而“急若心中冲悸,或意志不定,恍恍惚惚,语言错谬”,甚至“心中愦愦”者。

2。加减化裁桂枝汤,独具风味。孙氏运用桂枝汤加减,非尽仲景之原意,。而是随证出入,以应无穷,可谓独具风味。比如“产后瘀血不尽,逆抢心胸,手足逆冷,唇干腹胀,短气者”,瘀血攻心也。为了及时治疗这种险恶的证候,孙氏于桂枝汤中去生姜、大枣,加大黄、阿胶,名甘草汤。方中大黄、阿胶攻逐瘀血,桂枝、甘草扶持心阳以助血行,白芷养血。由于本方具有攻不伤正,补不碍邪,去瘀生新之优点;非常适用于上证。若:产后瘀血留于下焦”,未酿成瘀血攻心者,病情轻也。病轻不可用峻猛之药,孙氏于上方中去大黄、阿胶,加当归、川芎、生地,名当归汤。取地、归、芍、芎养血活血,桂枝、甘草温运血行。若上证瘀血较重,腹痛剧烈者,孙氏又于上方中去生地,加桃仁、于漆,名桃仁芍药汤。此乃病变而药亦随之变。若产后血虚,兼胃寒痛,当养血温胃散寒止痛。此证之治,《千金翼方》仍法仲景而标新之,所用的芍药汤,乃桂枝汤去甘草、大枣,加法夏、茯苓、当归、蜀椒组成。方中归、芍养血,桂、椒温胃止痛,法夏、茯苓和胃降逆。 (陈国华)

桂枝汤 解表剂-辛温解表

【组成】 桂枝(去皮)(9克) 芍药(9克) 生姜(9克) 大枣(切)(3枚) 甘草(6克)

要支走蒋干;芍药 桂枝 大枣 生姜 甘草 解肌发表,调和营卫。

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