什么是心肌梗塞,有何临床表现?

12-28  2604  来源:《中老年健康长寿1000问》 

心肌梗塞是指在冠状动脉病变的基础上,冠状动脉的血液中断,使相应的心肌出现严重而持久的急性缺血,最终导致心肌的缺血性坏死,属冠心病的严重类型。

典型的临床表现有:

1)疼痛

当急性心肌梗塞发生时,最先出现的症状是突发的胸骨后或心前区剧痛,多无明显诱因,程序较重,持续时间长,多在半小时以上,有的可达数小时或数天,休息或含化硝酸甘油多不能缓解。病人常伴烦躁不安、大汗、恐惧或有濒死感。

2)胃肠道症状

疼痛剧烈时常伴频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛,肠胀气也较多见,重症者可发生呃逆。

3)全身症状

一般在疼痛发生后24~48小时出现发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等,体温一般在38℃左右,很少超过39℃,持续约1周左右。

4)心律失常

在发病的1~2周内,尤其在24小时内,75%~95%的病人出现各种心律失常,以室性心律失常最多见,房室传导阻滞和束支传导阻滞也较多见。可伴有乏力、头晕、晕厥等症状。

5)低血压和休克

疼痛时血压下降常见,但未必是休克。如疼痛缓解而收缩压仍低于80毫升汞柱,并伴有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿少(每小时少于20毫升),反应迟钝,甚至晕厥者则为休克表现。多发生于起病后数小时至1周内。

6)心力衰竭

主要为急性大心室衰竭,发生率约为32%~48%,表现为呼吸困难、咳嗽、紫绀、烦躁,重者可发生肺水肿,咳粉红色泡沫痰等,随后可出现右心衰表现。而右室梗塞者一开始即为右心衰竭表现,伴血压下降。

专家点语:冠状动脉闭塞后20~30分钟,受其供血的心肌即有少数坏死,1~2小时之间绝大部分心肌呈凝固性坏死,及时发现并予以治疗,能够有效降低心肌的坏死量。

来源:《中老年健康长寿1000问》

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