便秘偏方 老年性便秘的治疗

01-02  2399  来源:网络 

  便秘是指排便间隔时间延长,三五日或七日大便一次,质干燥坚硬,排便困难,病人有不舒适感觉。该病可发生于任何年龄组,但以老年人多见。随着人们生活水平的提高,食用粗纤维素减少,该病的发病率明显增多,严重影响了患者的生活质量和心身健康。  中医认为老年性便秘由大肠传导功能失常所致,但与肺、脾、肝、肾有着密切的关系。肺与大肠相表里,肺气虚或肺气壅滞,导致气机升降失常,大肠传导迟缓而大便秘结;脾主运化,脾气虚弱,运化失常,糟粕内停,则大便难行;肝气不疏,气机郁滞,肠道传导失常,而大便难下;肾主五液,司二便,肾精亏耗,肠津涩少,肾阳不足,命门火衰,肾失温煦滋润,传导失职而便秘。我们认为老年性便秘多因年老体衰,阳气不行,气血不足,津液不通,身有疾患,卧床或行动不便等,其病机虚多实少,虚实夹杂为多见。在治疗时为图一时之快,不同程度使用泻剂以通导大便,使本来已虚的脏腑更加亏虚,津液干枯,气机失常,大肠传导迟缓而便秘。可分为以下四型辨治。  肺气壅滞型:症见咳喘纳呆,腹部胀满,大便干结难下,舌质偏红,苔白,脉滑数。证属肺失宣降,水液不行,则肠道干枯而大便难行。治以理肺开秘,宣肺润肠。方选桔梗汤合苏子降气汤加减,药用:桔梗15g,苏子15g,杏仁12g,枳壳10g,紫菀10g,当归15g,厚朴6g。口干欲饮者加北沙参、黄精开提肺气、养育肺阴;咳喘甚者加麻黄、枇杷叶以宣肺降气,开通秘结。此证型病机为肺气失宣,水液不行,前人有“开上窍以通下窍”,“釜上揭盖”,是指肺与大肠、二便的关系,肺气宣,肺阴复,而津还肠润,肺气足而魄门启闭有度。  脾肺双虚型:症见神疲气短,面色白光白,大便数日不行,排便费力汗出,舌淡,苔薄白,脉虚弱。证属肺脾虚弱,运化不建,生化之源不足,肺气失宣,大肠传导无力。治以补益脾肺,润肠通便。方选补中益气汤加减,药用:黄芪20g,生白术50g,当归15g,太子参15g,杏仁12g,枳壳9g,肉苁蓉15g。气虚明显,虽有便意又难以排出者,加重生白术用量至120g,升麻6g,治病必求其源,便秘之源,在于脾胃,脾胃之药首推生白术,少佐升麻乃升清降浊之意;血虚明显,大便干结艰涩者加鸡血藤30g,生白芍20g,以滋阴养血,润燥通便。此证型病机为脾肺俱虚,大肠传导无力。脾气健运而传导有力,肺气宣发,气机得于斡旋,而肠道得润,则大便自通。  肝脾不调型:症见欲便不下,肛门坠胀;腹部胀痛,纳食减少,舌淡,苔薄,脉弦。证属肝气郁滞,肠腑传导失职。治以疏肝解郁,扶土抑木。方选四逆散和六磨汤加减,药用:白芍20g,柴胡10g,甘草10g,川楝子12g,枳壳10g,木香12g,大枣10枚。若纳呆,食减者加生白术50g,山楂15g以扶土抑木而肝脾调和,气机通畅,大便自下。若见肝胁刺痛,舌暗者加桃仁15g,赤芍15g。以行血祛瘀,润肠通便。此证型病机为肝脾不和、肝失疏泄。疏肝解郁,扶土抑木,肝气疏畅,运化有权,升降有常,大肠传运功能正常,无秘结之症也。  脾肾两虚型:症见大便数日不排,排出十分艰难,努挣乏力,排时汗出,便后疲乏不堪,伴有头眩耳鸣,气喘心悸,腰膝酸痛。长期依赖泻剂,舌淡苔厚,脉沉迟。证属脾肾两虚,温养无权。脾主运化,脾虚运化失常;肾主五液,司二便,肾阳不足,气化功能失常,传导失职而为便秘。治以益脾补肾,培土通便。方选六味地黄汤合补中益气汤加减,药用:党参15g,当归15g,生白术50g,黄芪20g,山药15g,熟地15g,锁阳20g,若身倦气短,偏脾气虚弱者加重生白术至100g,白芍30g,以培土生津,气血足则糟粕易行;若见四肢不温,偏肾阳不足者,加肉苁蓉30g,首乌30g。以温补肾阳而开闭结。此证型是老年性顽固性便秘,其病机为脾肾两虚,生化之源不足,再加年老肾衰,常用苦寒泻下之品,使气虚津伤,肾失温煦滋润,则大便秘结。笔者认为,脾胃之药首推生白术,肾失温煦滋润首推肉苁蓉,可补中有润,加强脾肾对大肠的宜导运化,推动排便。

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