产后汗出不止 重用龙牡

2004年仲夏，有产妇邀诊。患者34岁，产后半月余，汗出不止，甚则大汗淋漓，精神不振，面色白光白，气息衰惫，纳食渐减。诊时患者汗出如流，衣被尽湿，口干神疲，舌淡红光剥无苔，脉细而数。

笔者思其病起于产后阴血大伤之际，加之汗出，必致气阴两伤而成危候。“王氏妇科”对产后汗出早有诫语：“产后诸症是本虚，恶露流通是所宜，更有多般发热症，不可轻教汗下流。”即立方以止汗散治之。

组方：当归15克，炒白芍10克，麻黄根6克，太子参12克，麦冬10克，五味子5克，元参12克，生黄芪18克，浮小麦30克，甘草3克。3剂，水煎服。

患者药后汗出未减，诸症如故。笔者无策求教于父。

家父诊后云：患者产后汗出如此，实乃因产后阴血骤虚，阳气浮散而致，非涩不可固脱。嘱以参麦散加大剂龙骨牡蛎主之。

组方：太子参15克，麦冬12克，五味子5克，龙骨24克，牡蛎30克。水煎即服，日1剂。患者服药1剂，汗出减少，3剂汗出已止，体渐康复。

产后气血虚弱之际，自汗常见，多为血虚阴亏，阴不敛阳，卫阳不固而自汗。龙骨、牡蛎有收敛固涩之功，可收敛浮散之阳气。更佐以参麦散以资阳敛阳，使阴阳相济，其汗自止。但龙骨牡蛎不可久服，其属介石类药，久服碍脾胃消化，不可不知也。