中医辨治老年便秘

老年便秘的主要病因病机为脾虚肾虚。脾胃为生化之源，脾胃亏虚，化生无力，致气、血亏虚。气虚既能导致大肠传导无力，又能导致大肠气滞，使大便无力排出，或便结不下；血虚肠失濡养，亦会导致大便秘结。肾司二便，肾阴虚，阴精不足，不能濡养大肠，致肠涩不滑，肠中津液短少，传导不利，产生便秘；肾阳虚，阳虚火少，寒气自内而生，凝滞于内，导致津液不行，传导无力，产生便秘。治疗上采用辨证药疗和食疗。肝肾阴虚：症见大便干燥难解，唇干舌燥，口渴喜饮，眩晕咽干，舌质红，少津，脉细数。治宜滋养肝肾，润肠通便，药用六味地黄汤加味：熟地、生地各15克，山萸肉、泽泻、茯苓、山药各10克，火麻仁、郁李仁各12克。食疗可选用黑芝麻、冰糖、白糖、香蕉、鸭梨、桑椹、银耳、蜂蜜、松子仁等，药膳可用五仁粳米粥：芝麻、松子仁、胡桃仁、桃仁、柏子仁各5克，山药10克，与粳米50克，共煮成粥，食用。脾肾阳虚：症见大便秘结，排便周期延长；或周期不长，但粪质干结，排出艰难，伴见膝酸软，畏寒肢冷，尤以下肢为甚，腰痛发凉，神疲乏力精神萎靡，面色白或黧黑，自汗，舌淡，苔白而润，脉沉细无力等。治宜温补元阳，方用金匮肾气丸加减：药用熟附子、肉桂各5克，肉苁蓉、生首乌、锁阳、熟地、当归、火麻仁、柏子仁各10克，水煎服。食疗可选用羊肉、核桃仁、韭菜、韭菜子、柏子仁、甜杏仁、蜂蜜等。药膳可用苁蓉羊肉粥：肉苁蓉20克，精羊肉150克，大米50克。肉苁蓉加水100毫升煎汁，精羊肉切片加水200毫升煮至肉熟烂备用。另用清水300毫升，加入大米煮粥，煮至米开汤稠时，加入肉苁蓉汁和煮好的羊肉同煮片刻，调味食用。脾胃气虚：症见便秘，伴有少气懒言，声音低沉、动则气短，纳食少，舌淡苔白，脉弱等，治宜补脾益气，药用四君子汤加减，药用党参、白术、黄芪各10克，陈皮5克，火麻仁1 5克，柴胡5克，水煎服。食疗可选用牛肉、兔肉、牛奶、花生、熟黄豆、蜂蜜、红薯、白芝麻等。药膳可用人参决明茶：人参10克，决明子10克，冰糖30克。沸开水冲泡，代茶饮用。血虚失润：症见大便干燥，排便时汗出、气短心慌、头晕眼花，伴有头晕目眩、面色苍白、心悸健忘、舌淡脉细等。治宜养血润肠，处方润肠丸加减，药用生首乌、玉竹、知母各15克，当归身、肉苁蓉各10克，炙甘草5克。水煎服。食疗可选用龙眼肉、牡蛎肉、牛肉、牛奶、菠菜、桑椹、蜂蜜、白薯等。药膳可用熟地首乌糖粥：何首乌30克，熟地黄30克，当归10克，红枣5枚(去核)，大米100克，红糖适量。何首乌、熟地黄、当归同放人沙锅内煎取药汁，加入大米、红枣煮粥。粥熟加入适量红糖，温服。