怎样理解白虎汤中的“白虎”?

2015-12-30  4285  来源:《中医1000问 - 方药篇》 

白虎汤,由石膏、知母、粳米、甘草组成。是汉代医圣张仲景创立的著名方剂,方中石膏,即是白虎之正名,因石膏为君药,仲景便以其别名白虎命其方名。现也有石膏知母汤称呼。此方有清气分热,生津止渴之效。主要用于外感热病的气分热盛之症。如高热、烦渴、大汗、脉洪大等,本方还可应用于胃火引起的头痛、牙痛、牙宣出血、鼻衄、口腔糜烂等病症。

石膏除有白虎之号外,还有细石、细理石等别名,为一种含水硫酸钙的矿石,几乎全国各地均有,其中以湖北、安徽产为佳,煎汤内服多生用,剂量也宜大,(可60~180克),外用多用熟,研细末敷撒。

此药性味辛甘大寒,归肺、胃经,为清解气分实热的要药,凡热在气分而见壮热汗出、烦渴脉洪者,都可用寒凉之石膏以清热泻火,如与清热凉血药同用,则能用治热盛发斑、神昏等气血两燔病证。生石膏善清胃热,如见邪热郁肺或胃火炽盛等症,均可使用本品。在临床应用时配伍知母(方如白虎汤)则清热泻火,可治阳明里热;如配麻黄(方如麻杏石甘汤)则宣肺泄热,治肺热咳喘;配桂枝(方如白虎加桂枝汤)则清热通络;配熟地(方如玉女煎)则清胃滋阴,主治虚火牙痛;配人参(方如竹叶石膏汤)则清热益气,治热盛气津两伤;总之,大都取它清肺凉胃的功效。煅石膏,常用于疮疡溃烂,久不收口,水火烫伤,湿疹流黄水等病证,可单用,或与青黛、枯巩等配用。

现代医学研究证明:生石膏主要含水硫酸钙,尚含少量硅酸、氢氧化铝及微量微量铁、镁等成分。锻石膏主要成分为脱水硫酸钙。生石膏可抑制发热时过度兴奋的体温调节中枢,有强而快的退热作用,又可抑制汗腺分泌,故在退热时并无出汗现象。还可使血钙浓度升高,而抑制肌肉的兴奋性,起镇静、镇痉作用。

近年来,用生石膏与其它清热解毒药物配伍使用治疗流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎,均获得良好的疗效。还用于治疗烧伤、骨髓炎、骨结核所致所致的骨缺损,以煅石膏粉掺患处及填充骨损腔,并获得一定的效果。

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