流产中医诊疗技术

01-02  2617  来源:网络 

  流产是指妊娠不足28周,胎儿体重不足1000克而终止者。中医根据发病的不同时间有不同的病名。妊娠在12周以内,胚胎自然殒堕者,称堕胎;妊娠12~28周内,胎儿已成形而自然殒堕者,称小产。根据临床表现的不同,称为“妊娠腹痛”、“胎漏”、“胎动不安”、“胎死不下”、“滑胎”等。

  辨证论治

  1.先兆流产

  (1)肾虚

  [证候]妊娠期阴道少量出血,色淡红或暗红;或伴腰酸腹坠痛,或曾屡孕屡堕,头晕耳鸣,小便频数而清长;舌淡苔白,脉沉滑尺弱。

  [治法方药]补肾健脾,益气安胎。寿胎丸加味。

  (2)气血虚弱

  [证候]妊娠期阴道少量出血,色淡红,质稀薄;或伴小腹空坠隐痛、腰酸,神疲肢倦,面色白,心悸气短;舌质淡,苔薄白,脉细弱略滑。

  [治法方药]益气养血,固肾安胎。胎元饮加味。

  (3)血热

  [证候]妊娠期阴道少量出血,色红或深红;或伴腰腹坠胀作痛,不喜温按,心烦少寐,渴喜冷饮,手足心热,便秘溲赤;舌红,苔黄,脉滑数。

  [治法方药]滋阴清热,养血安胎。保阴煎加味。

  (4)血瘀

  [证候]妊娠期阴道少量流血,色红或黯红,质黏稠;或伴小腹疼痛拒按;舌质黯红,或有瘀点、瘀斑,脉弦滑。

  [治法方药]祛瘀消癥,补肾安胎。桂枝茯苓丸合寿胎丸加味。

  (5)外伤

  [证候]妊娠期,跌扑闪挫,或劳累过度,致阴道少量流血,腰酸;或伴小腹坠痛;舌质正常,脉滑无力。

  [治法方药]益气养血,固肾安胎。圣愈汤。

  2。习惯性流产

  (1)肾气亏虚

  [证候]屡孕屡堕3次以上,或应期而堕;孕后头晕耳鸣,腰膝酸软,夜尿频多,目眶黯黑;舌淡苔薄白,脉沉弱。

  [治法方药]补肾益气,固摄冲任。补肾固冲丸。

  (2)气血虚弱

  [证候]屡孕屡堕3次以上,头晕目眩,神疲乏力;面色白,心悸气短;舌质淡,苔薄白,脉细弱。

  [治法方药]益气养血,固冲安胎。泰山磐石散。

  (3)阴虚血热

  [证候]屡孕屡堕,孕后两颧潮红,口干咽燥,手足心热,烦躁不宁,或形体消瘦;舌质红,少苔,脉细数。

  [治法方药]滋阴清热,凉血安胎。加减一阴煎。

  3。流产合并感染

  [证候]孕后阴道不规则流血,量时多时少,色暗红污秽,腥臭,小腹疼痛,发热;恶寒,全身不适,神疲乏力;舌质红,苔黄腻,脉滑数或弦数。

  [治法方药]清热解毒,活血化瘀。五味消毒饮合大黄牡丹皮汤。

  适宜技术

  1。敷贴法

  (1)阿胶10克,艾叶10克。制法:先将阿胶烊化,再把艾叶焙干研末,然后将艾叶末倒入阿胶汁中调和均匀,制成糊状备用。用法:取药糊直接涂敷于孕妇脐孔中,覆以纱布、胶布固定,再以热水袋置脐上熨之,每日1~2次。适于气血虚弱之胎动不安。

  (2)人参1。5克,当归3克,白术6克,川芎3克,黄芩6克,防风3克,陈皮1。5克,荆芥6克,生甘草3克,紫草茸6克,赤芍、柴胡、白芷、葛根、砂仁各1。5克,糯米、阿胶适量。

  制法:除糯米、阿胶之外,其余药物混合碾为细末待用,继之将糯米、阿胶适量(约各15克)加水适量煎煮至完全溶解后,再取药末加入煎熬成浓稠药膏,备用。用法:临用时取药膏约30克,摊于6厘米×8厘米纱布中间,用药膏敷于病人脐孔上,外加胶布贴紧。每天换药一次,频贴频换,直至病情稳定为止。本法适用于各种原因所致胎动不安,阴道下血较多,少腹急胀下坠,腰酸不适。

  (3)杜仲30克,补骨脂30克。将上药烘干,共研细末装瓶备用。用时取适量,以水调成稠糊状,敷于脐部,外敷纱布、胶布固定。每日一换,连敷5~7天。本方可治肾亏气虚、冲任不固的胎动不安。

  (4)中药外敷关元穴:酒洗当归50克,炙黄芪15克,炒黄芩50克,生地黄24克,益母草50克,炒白术、杭白芍、肉苁蓉各15克,粉甘草50克。将上方按比例置于1000克麻油中,7日后将药熬枯去渣,再熬沸,离火片刻,加米醋50克,用桑枝搅匀,使白烟退净,再熬至滴水成珠时,加飞黄丹400克,熬成软膏,等温热时加龙骨粉50克搅匀,制膏备用。对习惯性流产者,将此膏药贴于关元穴。14日更换一次新膏,直至临产。

  (5)益母草(烧存性)、莲蓬壳(烧存性)各15克,艾叶15克,食醋适量。

  制法:将以上药物共碾碎为细末,以食醋调和如泥状,备用。用法:取药泥30克,敷贴于病人脐孔上,外覆纱布,胶布固定。适宜于滑胎。

  (6)当归、党参、生地黄、杜仲、续断、桑寄生、生地黄、地榆、砂仁、阿胶各30克,熟地黄60克,炒蚕砂45克,麻油750克,黄丹360克,黄蜡60克,煅紫石英、煅石脂、煅龙骨各21克。

  制法:油熬前12味药,然后去渣加黄丹、黄蜡收膏,后加石英、赤石脂、龙骨粉搅匀摊于布上。用法:先一个月贴腰眼,7日一换,过3个月后,半个月一换,10个月满为止。本法适宜于滑胎的预防性治疗。

  2。穴位注射法

  (1)取关元穴,按穴位注射常规,注入黄体酮注射液l0毫克,直至症状消失后,再注射3日。适用于先兆流产。

  (2)取足三里穴,每日取一侧,两侧交替使用,按穴位注射常规,注入黄体酮注射液5毫克,每日一次。适用于妊娠3个月以上者,保胎效果好。

  3。针灸法

  (1)体针

  ①取中脘、足三里、脾俞、肾俞、内关穴。血热加曲池、太冲;血虚加膈俞、血海;肾虚加太溪、复溜。采用平补平泻法。用于治疗先兆流产。

  ②先兆流产及习惯性流产出现腹痛症状时,可灸足三里,并配合指压内关、间使穴,能止痛安胎。

  ③晚期难免流产及不全流产,为促进子宫收缩及胎儿娩出,可用针刺合谷穴及三阴交穴。

  (2)耳针

  取子宫、卵巢、肝、脾、肾、胃穴,每次取2~3穴,中等刺激,留针15~20分钟,隔日一次,也可耳穴埋针。用于治疗先兆流产。

  (3)灸法

  ①灸膝下一寸7壮,治先兆流产。

  ②灸足三里,指压内关、间使,治疗先兆流产腹痛。

  4。推拿疗法

  (1)推拿上脘、中脘、下脘、气海、关元、脾俞、肾俞,治肾虚、气血亏虚型先兆流产。

  (2)取隐白、复溜、章门、太渊、膻中、百会,每穴平揉、压放各100次。均用补法,治疗先兆流产。

  5。饮食疗法

  (1)肖龙友安胎方:桑寄生30~60克,鸡蛋2~4个。加水共煮,待鸡蛋熟后,敲破皮,使药汁浸入鸡蛋内,再继续煮10分钟即可。喝汤,吃鸡蛋,每日两次。适用于肾虚型胎动不安,或预防性安胎。

  (2)糯米阿胶粥:阿胶30克,糯米100克,红糖少许。煮粥,常服。

  (3)黄芪粥:黄芪20克,糯米60克,加水煮粥,每日分两次服完。

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