立足中医 络病学破解疑难病

01-02  4226  来源:网络 

以岭医院的不同凡响,在它诞生之日起便埋下了“伏笔”。1992年,心血管内科医生吴以岭走出体制,创办了石家庄开发区医药研究所,并附设一家诊所,一边看病,一边进行络病理论和药物研发。这家研究所就是以岭药业的前身,诊所则发展成为上千张床位的现代化综合性中医医院。

如今,这里拥有国家卫生计生委临床重点中医专科和国家中医药管理局重点专科,荣获通络系列创新中药科研课题多个国家科技奖,是河北省首家挂牌三级甲等中医医院的民营医院。“这三张‘名片’反映了以岭医院工作不可或缺的三个侧面,探索中医理论和治法,推进创新中药产业化,中西医结合服务患者。”以岭医院院长贾振华说。

立足中医,络病学破解疑难病

继承创新中医理论,为难治性疾病提供新思路、新技术、新方法,是以岭医院打造“拳头”专科的不二法门。

心血管病包括冠心病、心绞痛、心肌梗死、心律失常与慢性心衰等,已成为严重危害人类健康的重大疾病。以岭医院心血管科的创建者吴以岭院士在早期研究中医经脉之说时,便发现了脉络病变与心血管病之间千丝万缕的联系。

吴以岭针对络脉病变和诊治规律,逐渐构筑起以“营卫、承制、调平”为核心的脉络学说。他的理论研究被列为国家973计划项目,国内一批中医、西医和中西医结合等多学科专家协同创新,研究成果经科技部和国家中医药管理局组织专家鉴定,被认定为“中医学重大原始性理论创新”,为心血管病开辟了有效治疗新途径,显著提高了临床疗效,形成了中医独特优势。而以脉络学说为指导,更加贴近临床的“通络药物干预心血管事件链的研究”课题,目前已被列为国家973计划项目。

以岭医院心血管科是络病临床的“大本营”,也是国家中医临床重点专科,汇聚了吴以岭、贾振华等一批络病专家。针对冠心病,他们确立了“益气活血、搜风解痉”治法,可有效保护高血脂、高血压、糖尿病引起的血管内皮损伤,明显缓解血管痉挛,抑制动脉粥样硬化,稳定易损斑块,减少急性心梗介入后的心肌无复流。

在心律失常的治疗上,他们制定出“整合调节-心律失常干预”新策略,从“抗律”到“调律”,可有效治疗早搏、房颤等快速性心律失常,还可显著提高缓慢性心律失常患者心率。

针对慢性心力衰竭,他们以“气血水同治分消”为治疗原则,可改善患者心慌气短、不能平卧、尿少浮肿等症状,又可以增强心脏射血指数,显著降低患者死亡和再住院率,明显改善生活质量。

围绕缺血-心律失常-慢性心衰心血管事件链,通过通络药物干预,提高易损斑块、急性心梗介入后心肌保护、心律失常与慢性心衰等防治水平,则进一步奠定了该专科在国内中医心血管领域的领先地位。

在同样具有络病学特色的糖尿病科,专家们从“脾”论治,以“运脾津+通脉络”治疗糖尿病及其血管并发症,特别是采用通络中药与现代医学技术相结合治疗糖尿病足、中西医“五结合疗法”治疗糖尿病周围神经病变,显示了中西医协同特色优势。

以中医络病理论为指导,脑内科提出“微血管保护——脑梗死治疗新靶点”,不同于溶栓和神经保护的传统疗法,他们研制的通络药物可以显著保护脑梗死缺血区微血管结构与功能完整性,缩小脑梗死面积,改善神经功能缺损,提高了脑血管病人治疗及康复水平。

以科研带动临床,为专科建设增添了活力。肌萎缩专科是全国渐冻人救助服务示范基地、河北省中医肌萎缩治疗中心,由陈金亮教授领衔,拥有20人的临床科研专家团队,他们针对运动神经元病、重症肌无力、肌营养不良、外伤性肌萎缩、脊髓空洞症、多发性硬化等神经肌肉类疾病,开展了专题性深入研究。

肌萎缩传统治疗讲究健脾补肾。他们发现肌萎缩的发病与脊髓和脑关系密切,肌萎缩患者大都存在督脉失养问题。在此基础上形成了“扶元起痿、养荣生肌”新疗法,温养督脉、振奋神经的药物在各种肌萎缩的治疗中发挥了作用。

针对肌萎缩发病的特异性,他们开展“五脏分证、三焦分治”研究,临床可改善肌无力、肌肉僵直、肌跳,缓解饮食呛咳、吞咽困难、呼吸困难等症,促进肌肉生长,增强肌力,并在世界医学界首次证实,所用临床药物可修复坏死的神经末梢。多年来,这里的患者覆盖了20多个国家和地区。

在络病理论科研临床创新精神的带动下,在以岭医院,以国家临床重点中医专科心血管科、国家中医药管理局重点专科糖尿病科、肌萎缩科为代表,硬皮病、多发性肌炎、干燥综合征、肾病、肿瘤等疑难病诊疗也跻身特色专科“方阵”。

面向产业,临床探索促新药研发

在通络系列药物的研发体系中,以岭医院是重要一翼。他们基础与临床研究并举,探索中药处方、院内制剂的配伍化裁,为新药研发提供实证经验;推进形成中药新药的用药策略,为新药应用推广提供可靠途径。多年来,一批通络中药新药在这里萌芽、生长、结果。

以创新理论脉络学说为指导,他们针对冠心病、心律失常和慢性心衰开展理法方药研究,提出病机新观点,确立新治法,总结用药规律,先后成功研制出通心络胶囊、参松养心胶囊、芪苈强心胶囊3个中药新药,并开发出益气清心胶囊、参冬活血胶囊、益气强心胶囊、天麻熄风胶囊、芪枣神衰胶囊、杞黄健脑胶囊、陈降化瘀胶囊等系列院内制剂。

通心络胶囊用于治疗冠心病心绞痛及心肌梗死,具有降脂、抗凝、抑制血小板聚集和抗炎作用,还可显著保护高血脂、高血压、糖尿病引起的血管内皮损伤,改善过度疲劳、过度安逸和情绪刺激引起的全身性神经内分泌免疫调节功能紊乱;明显缓解血管痉挛,抑制动脉粥样硬化,稳定易损斑块作用与西药辛伐他汀相当而没有辛伐他汀副作用。

通心络循证医学研究论文后来发表在《美国生理学杂志·心脏循环心理》,作为国际权威医学专业学术杂志,编辑部还专门配发评论文章,指出通心络稳定易损斑块的作用为“未来发展成冠心病的高危患者点燃了希望之灯”;开展的随机双盲安慰剂对照循证医学临床研究证实,通心络明显减少急性心梗介入后心肌无复流,“显示出解决这一世界性难题的良好前景”。

抗心律失常药物参松养心胶囊经循证医学临床研究显示,治疗室性早搏疗效明显优于西药美西律,治疗阵发性房颤与西药心律平相当,症状改善优于心律平,明显提高窦性心动过缓、病态窦房结综合征、房室传导阻滞等缓慢性心律失常患者心律,每分钟平均提高7次以上,显示出对目前尚缺乏有效治疗的缓慢性心律失常的良好治疗效果,研究中未见心脏不良反应,西药对照组心脏不良反应发生率为5.1%,显示出参松养心胶囊“快慢兼治,整合调节”抗心律失常的独特作用;基础研究表明该药兼具多离子通道阻滞与非离子通道整合调节作用,同时还可明显改善心功能,揭示了其临床快慢兼治且无致心律失常副作用的心脏电生理基础。

芪苈强心胶囊在治疗慢性心衰方面与目前西医一线用药相比具有明显优势。芪苈强心胶囊既能强心、利尿、扩血管,短期应用即可明显改善心衰症状,还可抑制神经内分泌激活及心室重构,长期应用有助于改善心衰发生的病理学基础,提高生活质量,延长患者生命,显示出标本兼治慢性心衰的独特作用。

在心血管疾病发展过程中,冠脉狭窄或完全闭塞引起的缺血-心律失常-慢性心衰三者相互影响形成级联反应的恶性病理循环链,如频发室早可使冠脉血流量下降20%~30%,室性心动过速可使冠脉血流量下降50%~70%,严重影响患者预后;在急性心肌梗塞基础上快速心律失常或严重的缓慢心律失常可加重心衰或引起急性心衰,心衰时伴发的心律失常不仅可引起和加重心衰,而且可引起心脏性猝死。而目前,针对缺血-心律失常-慢性心衰级联反应的恶性病理链,西医尚缺乏有效的干预药物。

他们围绕心血管事件链,基于脉络学说提出有效治法和用药组方,发挥通络药物独特和协同的作用。临床总结显示,通络药物系列组方,不仅可有效治疗冠心病、心律失常及慢性心衰,而且对急性心梗介入或溶栓后又伴发早搏、房颤等各种心律失常、心动过缓伴有早搏及心功能不全伴有早搏等也表现出独特临床疗效。

以岭医院开展的“通络药物干预心血管事件链的研究”课题,目标定位是于系统阐明心血管事件链的微血管发病机制,揭示通络药物治中有防、防中有治、防治结合干预心血管事件链的内在机制,提高心血管重大疾病的防治水平。可以预见,这项研究也必将进一步促进通络药物的研发和应用。

服务患者,中西医结合保障有力

20多年间,从诊所到三级甲等医院,以岭医院的内涵和外延建设跨越式发展,以“现代化、综合性、中西医结合”,树立起精品医疗的服务品牌。

如今,该院建筑面积达到7万平方米,17层的病房楼气势雄伟,拥有临床科室32个。内科、外科、儿科、妇科、产科、急诊科、骨科、五官科、康复科等综合科室齐全。挂牌河北医科大学附属医院、省市医疗保险定点医院、省市级新农合定点医院、国家重点中医专科建设单位、国家工伤康复试点医院、河北省工伤康复中心、石家庄市工伤康复定点医院、河北省中医肌萎缩治疗中心、河北省中医糖尿病治疗中心、商业保险定点医院、市铁路医保定点医院、省会疾病防治健康教育基地。

在长期发展中,该院逐步建立起一支由院士领军的中西医高层次专家队伍,他们有国家973项目首席专家、国务院政府特殊津贴专家、科技部中青年领军人才、全国优秀科技工作者、中国青年科技奖、河北省高端人才等荣誉称号获得者,也有博士、硕士、主任医师、教授等高层次人才。

医疗设施设备条件极大改善。美国GE公司64排128层螺旋CT、1.5T高端超导型磁共振、四维彩超、数字减影血管造影仪等现代化诊疗设备一应俱全,现代化的病理生化检测中心、百级净化层流手术室、ICU层流病房、血液净化中心、细胞研究中心、心血管介入导管室、冠心病重症监护病房先后建成。

以中西医专家团队和现代化技术装备的支撑,该院立足中医药特色,大力开展中西医结合诊疗,增强综合服务保障能力。该院与中国医学科学院阜外医院合作建立心血管病诊疗基地,北京专家长期在以岭医院出诊、查房,指导心血管病介入治疗。心血管科建立了从院前、院内急救直达手术室/导管室的心血管急诊绿色通道,显示了救治急性心肌梗死患者的技术优势。各特色专科多次举办全国性专业学术研讨活动,不断提高中西医结合诊疗水平。

坚持以病人为中心,践行“大医精诚”理念,该院建起了占地2000平方米的患者娱乐休闲活动中心。日常工作中坚持开展“耐心、爱心、细心、热心、诚心、同情心”的“六心”服务,让患者“对就医过程顺心、对就医环境称心、对医疗技术放心、对护理服务开心”。

立足社会公益,开展大健康服务,近年来,该院开展了面向社区居民的“以岭绿色健康工程”、服务老少边穷地区群众的送医送药活动,参加了“关爱太行山区孤寡老人”、春节为百户贫困家庭送年货、免费救助江西肌营养不良症“警察梦”男孩等活动。还为出租车司机、环卫工人提供义务体检,对因病致贫的肌萎缩患者减免救治费用。先后获得“爱心医院”“诚信民营医院”“河北省最具社会责任感单位”等殊荣。

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