中医常用心理疏导和情志疗法

　　中医对心理的疏导与治疗，《内经》中论及许多，后世医家在实践中多有发微与体会。笔者体会，临床治疗神经系统疾病、消化系统疾病及女科疾病时，运用中医心理疏导法配合中药治疗，能提高疗效，缩短疗程，且在亚健康人群中运用心理疏导与意疗方法干预，更可预防疾病发生，提高生活质量。中医常用心理疏导和情志疗法有以下几种。

　　语言疏导法

　　心理咨询中，语言疏导法是常用基本方法，“人之情，莫不恶死而乐生”，只要咨询者能与来访者建立起良好的信任关系，运用疏导法，动之以情，晓之以理，有针对性地开导，改变来访者不正确的认知，定能收效良好。

　　医生既要向患者明示疾病成因、病情及危害，使病人重视疾病。又要告诉患者配合医生，积极治疗。同时指导患者自我调节，对疾病有积极乐观心态，消除恐惧苦恼。

　　《灵枢·师传》中“告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦”因势善导的记载，可以说是中医心理学疏导法的最早记载。它包括了西方心理学的认知疗法。

　　以情胜情法

　　中医认为，人在心理活动中，存在喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志，但七情太过与不及都会导致心理或躯体异常。《素问·阴阳应象大论》曰：“怒伤肝，悲胜怒”、“喜伤心，恐胜喜”、“思伤脾，怒胜思”、“忧伤肺，喜胜忧”、“恐伤肾，思胜恐”。《医方考·情志门第二十七》明确“情志过极，非药可愈，须从情胜”。

　　临床因七情太过而致病者并不少见，如过喜而发狂，大怒而气厥，忧思过极而抑郁，惊恐过度而致癫。情志之病，还需运用情志疗法以情胜情。

　　临床常用的愉悦疗法就是情胜疗法之一。愉悦的心态，则气血就能畅通，机体免疫力增强，抗病力就会提高。所以用愉悦的方法来治疗心身疾病，也是中医心理学中常用疗法之一。

　　现实生活中，有些婚后不孕的妇女，因受家庭和社会舆论压力，心情抑郁，久治久不孕。而经过正确心理疏导，指导夫妇外出旅游，放松心情，情绪得到舒缓，心愉情怡则自然受孕。这就是喜胜忧的效果。《内经》所言：“忧则气结，喜则百脉舒”、“喜胜忧也”。

　　静心宁志法

　　《内经》有谓“静以神藏，燥则消亡”，清净心志则能使精气内藏、神气内敛，形体得以充养。《素问·上古天真论》强调：“恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”静心安神法是中医防病治病的重要方法，也是中医心理学中配合药物治疗常用方法。

　　临床有些疾病是由于患者神浮气躁导致，有些病情单纯用药难收良效，可配合静心宁志法，引导患者放松精神、意守丹田、消除杂念、内敛精气。如功能性遗精，多因心欲暗动，相火亢盛，扰动精室所致。可引导患者，平静心思，远离女色，清心寡欲，内制相火，收敛精气而疗之。其他如紧张性头痛、腹泻、胃痛等都可配合此法治疗。

　　静心宁志法具体运用时，可采取语言疏导，也可用一些技巧手法来导入静心之境，如导引行气法、清心静养法、打禅坐等。《灵枢·官能篇》就有“缓节柔筋而心和调者，可使导引行气。”它包括了西方心理学的催眠疗法。

　　转移法

　　此法是针对因过度投入某事引起心身疾病而采取将患者注意力引导到其他方面的一种心理治疗方法。包括使病人情感转移、注意力转移、意念转移、疼痛感觉转移等。《素问·移精变气论》指出“古之治病，惟其移精变气可祝由而已”。这里的移精，就是指转变病人的精神、意志、思念、注意力等；变气，就是指通过移精，以充利气血、调整气机，使病向愈。

　　更年期妇女常易心情抑郁，遇事多思多虑，临证时除用药物治疗躯体症状外，还常劝导她们参加社会活动，多与友人交流，或多外出旅游，情绪转移后，更年期功能性和精神性症状就可减轻甚至不治而愈。

　　释疑法

　　此法是通过一定方法，解除来访者不必要的怀疑、猜疑、或过虑担心。

　　一个人穷思竭虑、偏执怀疑，往往导致精神心理异常、行为异常或心身疾病出现，过思过虑则暗耗心血，消蚀心气。中医认为“心欲实，令少思”，用释疑法可解除疑虑，引导病人正确认识事物。包括说理解释、暗示、以疑释疑等多种方式。俞震《古今医案按》记载一病案：“徐书记有室女，病似劳。医僧法靖诊曰：二寸脉微伏，是忧思致病，请示病因。徐曰：女子梦吞蛇，渐成此病。靖谓有蛇在腹，用药专下小蛇，其疾遂愈。靖密言非蛇也，因梦蛇过忧成疾，当治意而不治病耳。”这就是一种暗示疗法。佯用下药，谓已去蛇，此女心病除而陈疾愈。

　　顺从意欲法

　　这是用从欲的手法，达到顺意的目的的一种治疗方法。《素问·阴阳应象大论》载：“从欲快志于虑无之守”，荀子曰：“善和人者谓之顺”。其本还在于顺势利导，顺应病人意愿欲求，给予适度心理满足，顺应人的心理活动规律，给予顺情顺志的心理辅导，使病人能有良好感受接纳心理治疗师。然后共同认定一个适度欲求目标，治疗给予鼓励、支持、引导患者向有利于心身健康的欲求努力，放弃非理性欲求。

　　顺意从欲法多用于心理阻抗者，或因心理压抑克制强烈而痛苦者。通过顺意从欲的先期疏导，使患者能在心理上得到缓解发泄，为治疗作铺垫。

　　如有女性患者工作紧张、生活事务多，压力很大，往往会由此造成诸如失眠、头痛、焦虑等功能性疾病。运用顺意从欲法，激发女性爱美天性，引导她们找时间去逛街、购物，在休闲购物中缓解压力、疏泄负面情绪，快其志顺其意，在找回自我的快乐中，减轻对紧张、压力的感受，增加承受力，使女性重新获得生活信念而有积极向上的主动力。

　　具体实施中，还应根据当事人心理活动、躯体症状、体质倾向、人格特征等综合考虑，单法或数法合用，体现中医学“整体观”和“辨证论治”的精髓。