闭经前更年期综合征 中药治方

01-02  1895  来源:网络 

病例:患者,女,50岁,干部。月经紊乱半年,闭经3个月。患者闭经前半年出现月经不规则,并伴有心烦自汗,睡眠不佳,乏力头晕,偶有血压升高。近3个月闭经,随之上述症状加重,同时全身窜痛,胸闷气短,心悸失眠,乍冷乍热,汗出,心情烦躁,食少,有时耳呜,腰膝冷痛。曾服中西药治疗,症状未见改善。诊见患者面色无华,精神焦虑不安,舌质淡暗胖,边有齿痕,苔薄白,脉沉细。证属血虚肝郁,阳气不足。治宜疏肝解郁,养血温阳,用逍遥散加减。

处方:生牡蛎30克。当归15克,赤芍、白芍、茯苓、白术、五味子各12克,柴胡、仙茅、仙灵脾、菟丝子各10克,甘草、薄荷 (后下)各6克。每日1剂,水煎分 3次服。服药1周后症状明显减轻。 2周后症状消失,血压平稳而停药,以后每个月服上方2周,共服3个月,随访2年未复发。

点评:本症属阴血不足,肝郁脾虚,冲任空虚,三阳脉衰。阴血不足则心悸心烦、失眠健忘、耳鸣眼花,肝郁则情绪不稳、急躁焦虑,三阳脉衰则血管痉挛性疼痛、血压升高、乍冷乍热、汗出。方中选用当归、白芍养血益阴;柴胡疏肝解郁;白术、茯苓、甘草健脾益气;薄荷疏散瘀热,使肝藏血充足,得以养心血、敛肝阳,使肝气调畅,脾胃功能恢复,阴血化生有源;仙茅、仙灵脾、菟丝子以温肾阳、调冲任。逍遥散是治疗血虚肝郁病证的良方,特别是调经的效方,女性进入更年期往往肾精亏损,用二仙加菟丝子温肾填精,收效较佳。 段春晖

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