下肢痿软疼痛治案

01-02  2016  来源:网络 

张某,女,8岁,1991 年10月1日初诊。主诉:右下肢痿软疼痛已半年。患儿近半年自感右下肢痿软无力,跳绳只能跳6下,上街走不了一会就得休息,并感到腿痛明显,像断了一样。曾到某医院服西药治疗,效果不著,故转请中医诊治。

刻诊:患儿面色萎黄,并有大量针尖或大头针帽大小皮下,出血点,右大腿肌肉萎缩,较健侧细,捏之松软,小腿肌肉正常,但常感膝关节以下胫骨段疼痛。夜寐不安,多汗,足手心热,纳差,腹热胀,大便不利,记忆力减退;苔薄黄腻,脉沉细。辨证为脾虚食积化热,湿热阻滞经络;诊断为脾虚湿热所致下肢痿软疼痛。治宜健脾清热利湿、化积导滞、活血通经,方用:苍术、独活、莪术、三棱、牛膝、枳壳、枳实、地龙各10 克,石膏30克,生黄芪、白茅根、牡蛎各15克。水煎取液,少量频服6剂,每日。1剂。嘱坚持下肢锻炼,从少到多逐步增加。

10月8日二诊:右下肢瘘软减轻,肌肉较前有力,跳绳已能跳19次,疼痛也减,出汗少,面部出血点减少,腹热胀减,大便较前利,纳增,苔薄黄腻,脉沉细较前有力。效不更方,续服5剂,每日1剂。

10月14日三诊:右下肢痿软疼痛大减,现跳绳已能跳60次,睡眠安稳,晚上21:30入睡,早上7: 00起床,已不自汗,足手心已不热,记忆力提高,大便不利。苔薄黄,脉沉细较前有力。仍以上方减枳实,加槟榔15克主之,3剂,服法同上。

10月20日四诊:右下肢已正常,不痿软疼痛,股部肌肉丰实,较前增粗,面色红润,出血点大都下落仅存少许,较前胖,纳大增,苔薄白,脉浮。病已愈,仍以上方加减2剂巩固之。

按:该患儿脾胃虚弱。食积化热内蕴。造成以下三个后果:一为食积化热熏蒸,多汗,足手心热,烦躁。夜卧不安。二为湿热下注,阻遏经络。气血输布受遏。以致右下肢股部肌肉萎缩而痿软无力。气滞血瘀而痛。三为脾胃功能减退,饮食减少,运化无力,营卫化生减少,消瘦无力,智力低下。

该病本在脾胃。治也当在脾胃。故以健脾清热利湿,化积导滞之品,澄其源:以活血行气,通经和络,使气血正常循布,而顺其流。其治不足一月。则病痊愈。

中医有“治痿在阳明”。、脾胃虚弱,湿热下注,郁阻经络,气血不行,而形成瘘证。一般瘘证不痛。而该患儿感到腿痛。是经络中气滞血瘀。“不通则痛” 的结果。本病只要清除湿热。消除食积,恢复脾胃功能,使气血化生旺盛;加之活血化瘀,疏通经络。则痿证自解,疼痛自除,而恢复正常。 (吕丽妮辑)

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