经方治风湿性关节炎验案

01-02  2094  来源:网络 

病案:刘某某,女,43岁。患者自述素有风湿性关节炎,每逢阴雨天气,全身关节活动受限,僵硬不舒,沉重无力。口黏,口干喜饮,二便正常。舌有齿痕,苔偏黄,脉弦细。辨证为寒湿之邪,瘀痹关节,治以散寒祛湿,活血通痹,方用桂枝芍药知母汤加减。处方:桂枝8克,白芍30克,制附子5 克,生地20克,炙甘草6克,桑枝15 克,地龙、知母、羌活、独活、红花各 10克,威灵仙、秦艽、。当归各12克,鸡血藤30克。7剂,水煎服,日l剂。

二诊:关节活动不利减轻,腰部觉得舒服,但是下肢沉重无力,全身乏力,舌有齿痕,脉滑沉取无力,改为补养气血,活血通络为主调治:黄芪、白芍、鸡血藤各20克,桂枝、苍术各8 克,炒白术、红花、地龙、薏苡仁各 10克,川芎、当归、秦艽、威灵仙各 12克,熟地、生地各15克,炙甘草6 克。21剂之后,诸症悉除,病告痊愈。

按:风湿性关节炎属于中医之痹症,《素问》中提到: “风寒湿三气杂至,合而为痹。”此案患者素有痹证,且每逢阴天下雨,全身关节出现活动受限,僵硬不舒,沉重无力,显系寒湿为患,而风邪不盛;口黏、口干欲饮,苔黄,寒湿又有化热之象,遂投以桂枝芍药知母汤加减治疗。因其风邪不盛,故去防风、麻黄之属;虽寒湿明显,但其疼痛不显,故不用《金匮要略》治疗寒湿历节、不可屈伸、疼痛之乌头汤,而以治疗风湿历节之桂枝芍药知母汤化裁为主。方中桂枝、附子温经散寒,宣阳通痹;知母、生地清热养阴,以除内热,兼防温热化燥伤阴;当归、红花、鸡血藤、地龙、桑枝养血活血,通络除痹;羌活、独活、秦艽、威灵仙散寒除湿,舒经活血通络,尚能补益肝肾。首诊祛邪通络为主,兼以扶正,二诊之时,寒湿得化,气血经络遂通,故见关节活动不利减轻,但下肢沉重无力,脉亦无力,遂在活血通经基础之上,加入黄芪、苍术、白术、薏苡仁等药,健脾益气,助脾行湿,使得气血生化有源,经络筋节得以滋润濡养,如此药证合拍,痹证自除。 严 嵩

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