隐睾的病因及治疗

12-29  1587  来源:网络 

一、什么是隐睾

隐睾症通常是指男孩出生后,双侧或单侧睾丸没有下降到阴囊里的一种畸外症状。当胚胎发育到3个月时,睾丸仍位于腰部脊椎两侧,随着胚胎的发育逐渐下降。在第6—7个月时降至下腹部的腹股沟管,会在第9个月时通过腹股沟管下降至阴囊内。有些男孩的睾丸位于阴囊上方或腹股沟部,被称作假性隐睾或异位睾丸;假如睾丸完全停留在腹腔内就是真性隐睾,占隐睾的15%—25%。有些男孩的睾丸虽已下降,但却像捉迷藏一样缩回腹腔或腹股沟内,时而再回到阴囊内称游离睾丸,并不是真正的隐睾。据调查,约2%—10%的新生儿睾丸未降至阴囊内(早产儿可达20%—30%),大多数在数月内可下降至阴囊。1岁以上的男孩仍有0。8%—1%未下降。成人隐睾者占人群的0。2%—0。4%,其中1/10系双侧隐睾。

二、隐睾的症状表现

睾丸长期停留在不正常的位置可引起不良后果:

1.睾丸萎缩:睾丸未下降至阴囊内,生后2年内还只有轻度的组织改变,在2~5岁以后就会引起睾丸发育不全或萎缩。两侧隐睾可使90%的病人不育。

2.恶性变:隐睾患者恶性变的危险较正常阴囊内睾丸大20~48倍;而腹腔内睾丸恶性变的危险较腹股沟睾丸大5倍。睾丸先天性缺陷以及睾丸处于不正常的位置、周围温度较高是隐睾发生恶性变的原因。

3.易外伤:睾丸位于阴囊内,活动度较大,外伤的机会较校位于腹股沟的睾丸,当腹肌收缩时腹股沟管也收缩,其中的睾丸即受到挤压。腹腔内睾丸也经常受腹压改变的挤压。

4.睾丸扭转:隐睾之睾丸可能有睾丸引带、提睾肌附着异常或睾丸鞘膜的附着异常,易于发生睾丸扭转。

5.其他:隐睾患者大约65%合并斜疝。

6.空虚的阴囊可引起自卑感、精神苦闷、性情孤僻。

三、隐睾的治疗方法:

(一)内分泌治疗:双侧隐睾可先试用绒毛膜促性腺激素治疗,应在3~5岁以前进行激素治疗,如果激素治疗无效,不宜继续应用或重复应用,应改为手术治疗。

(二)手术治疗:对于单侧隐睾或用激素治疗无效的双侧隐睾均应手术治疗。

1。手术时机:建议作睾丸固定的年龄越来越早。目前多认为在2岁以前作手术较好。对于低位隐睾亦可在6岁以前作手术。

2、常用的手术方法有三种:

①睾丸固定术:适用于2~5周岁,激素治疗无效者和单侧隐睾。单侧隐睾多是由于精索、血管、输精管短或粘连等机械性因素所造成的,故必须手术治疗。手术方法是松解睾丸及精索周围组织,将睾丸牵拉入阴囊内,加以固定。

②睾丸自体移植:因精索太短,睾丸位置太高,松解后仍不能牵入阴囊内进行固定,则可将隐睾连同血管一同取下来,移植到阴囊内,在手术显微镜下将睾丸血管与阴囊附近的血管吻合,以维持睾丸的血液循环。以上两种手术的目的,不仅在于恢复正常的睾丸位置,更重要的是恢复睾丸的正常组织和生精功能。如能在2-5岁手术,则约80%的病例保有生育能力。

③睾丸切除术:高位隐睾已呈萎缩状态,或成人隐睾,应尽早做隐睾切除,以防发生癌变。

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