小柴胡汤治风水症

【病例】某男，18岁。1周前发热畏冷，咽痛声嘶，时有呛咳，2日前出现颜面及周身中度水肿，伴头痛神疲，干呕厌食，小便短少，大便2日未行，脉浮弦略数，舌红苔薄黄。查体温38.9℃，两侧乳蛾肿大，血压140/96mmHg，尿蛋白(++)，颗粒管型(+)，红细胞(++)，西医诊为急性肾炎，用青霉素加病毒唑静滴4日，恙情不减。

【辨证】外感风热邪毒，入于少阳，三焦枢机不运，风遏水滥，泛溢肌肤。

【治则】宜达表和里，升清降浊，小柴胡汤加味：

【处方】柴胡15g，黄芩10g，法半夏10g，生甘草10g，沙参12g，生姜15g，大枣15g，枳实12g，连翘15g，茅根30g，菊花12g，玉米须30g

【用法】4剂，水煎服，每日1剂。

药后热退肿消，便畅呕止，头痛亦减，效不方，继进5剂。再查血压正常，尿检转阴。续拟柴芍异功散10剂善后。追访半年，每月尿检一次均阴性，病告痊愈。

【说明】是案缘起触冒风热邪毒，直犯三焦所致。风热相搏，营卫不和，故发热恶风；水阻不通，郁而为热，湿热下流膀胱，灼伤血络，则溺涩尿血；腑气不降则便结不通；湿浊壅滞，气血升降失常，肝阳上僭则血压升高而头痛；脏气违合，清浊反作，上见呕恶厌食，下则精微漏下而尿泄蛋白。斯时，少阳经腑同病，舍小柴胡汤则无对证之方。方中柴胡、连翘，气质轻清，疏解少阳郁滞，达邪外出；黄芩苦寒味重，清泄蕴热；半夏、生姜调理中州，降逆止呕；沙参、甘草、大枣益气升清，培土制水；枳实苦降，通调腑气；再加桔梗利咽开结；菊花疏风解毒平肝；茅根、玉米须利尿止血消蛋白。群药协合，收效满意。