“难治病”多为躯体化障碍

生活中有—些病人患上了“难治病”，他们大多具有多年的就诊经历、大量检查资料、用过多种药物，甚至动过外科手术，但效果均不佳。这些病人开始反复就诊于内、外各科，最后到精神科就医大多被确诊为躯体化障碍，

躯体化障碍表现为多种、反复出现、经常变动的躯体不适为仁的神经症。症状可涉及身体的任何部位和器官，各种医学检查不能证实行任何器质性病变导致其躯体症状，常导致患者反复就医和明显的功能障碍，多伴有明显的焦虑；抑郁情绪。以女性多见，病程至少2年以上。常见症状可归纳为以下几类。

疼痛 涉及头、颈、胸、腹、四肢等部位，疼痛部位不固定。疼痛一般不很强烈，与情绪状况有关，情绪好时可能不痛或减轻。

胃肠道症状 可表现暖气、反酸、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘、腹泻等多种症状。有的病人可对某些事物感到特别不适。

泌尿生殖系统 常见的症状有尿频、排尿困难；有生殖器或其周围不适感；有阴道分泌物异常等。

呼吸、循环系统 可有气短、胸闷、心悸等。

假性神经系统症状 常见的有共济失调、肢体瘫痪或无力、吞咽困难或咽部梗阻感、失明、失聪、皮肤感觉缺失；抽搐等、

躯体化障僻病人具有敏感多疑、过寸：关注自身的性格特点，很多病人会产生这样一种观点，认为自己患有某种尚未诊断出来的疾病。接着是焦虑的增加和频繁地看医生，这种增加的焦虑导致患者对躯体状况的感知选择性增强，患者能感受到心跳、胃肠蠕动。这就会导致一种恶性循环，即选择性感知增强导致患者反复求医、自我监测血压、脉搏、大(小)便等，而一有异常又引发更多的焦虑，新的焦虑又可能导致更多的躯体不适。

心理治疗是躯体化障碍的土要治疗形式，其目的在于让患者逐渐了解所患疾病，改变其错误的观念，解除或减轻精神因素的影响，使患者对自己的身体情况与健康状态有一个相对正确的评估。目前，常用的心理治疗有以下几种：

(1)支持性心理：给予病人解释、指导、疏通。令其了解疾病症状有关的知识，对于缓解情绪症状、增强治疗信心有效。

(2)心理动力学治疗：帮助病人探究并领悟症状背后的内在心理冲突，对于症状的彻底缓解有效。

(3)认知治疗：对于疑病观念明显且有疑病性格的病人，予以认识矫正治疗，有远期疗效。

(4)森田疗法：使病人了解症状实质并非严重，采取接纳和忍受症状的态度，顺其自然地生活能缓解疾病症状、提高生活质量。