《张聿青医案》咽喉(附失音)(11)

2015-06-19  3410  来源:《张聿青医案》 

咽喉(附失音)(11)

荣(左) 冬暖阳气不藏,交春阳气更加发泄肾水亏损,不能制伏阳气,以致内火亢盛,上蒸肺胃,喉间肿痛,喉关之内,已布白点白条,头胀恶寒发热,遍体不舒。津液为火所蒸,变成痰沫,以致痰涎上涌,正所谓痰即有形之火,火即无形之痰也。白喉风症,为时行险恶之疾。姑清肺胃之热,益肾之水以制火。

生石膏(五钱薄荷头一钱同打绢包) 大生地(五钱) 大元参(三钱) 知母(二钱) 大麦冬(三钱)栝蒌仁(六钱) 川贝母(二钱) 绿豆衣(三钱) 生甘草(五分) 金银花(二钱) 鲜芦根(去节一两五钱)

【二诊】 喉间白条已退,肿胀稍定。然仍凛寒发热,汗出则松,大便六日不解,火热结闭,舌红苔黄。李先生釜底抽薪法,陆先生泄热化痰法,从两方之中,参合并用,未识然否。

鲜生地(七钱) 大连翘(三钱) 黑山栀(三钱) 元参肉(三钱) 苏薄荷(一钱) 大力子(三钱)川贝母(二钱) 生广军(三钱) 淡黄芩(一钱五分) 元明粉(一钱冲) 竹叶心(二十片) 活水芦根(一两五钱)

【三诊】 釜底抽薪,便行两次,蕴热稍得下行,咽喉肿痛大退。然仍作胀多痰,凛寒发热。邪风蕴热未楚。

拟清咽利膈法。

川雅连(四分) 生山栀(一钱五分) 黑元参(三钱) 竹叶(十二片) 白桔梗(一钱) 大力子(三钱打)连翘壳(三钱) 青防风(一钱) 广郁金(一钱) 荆芥穗(一钱)

【四诊】 咽赤肿痛大退,脉静身凉。邪势已解,出险履夷。幸至极矣。但腹中气觉呆钝。热化湿动。再清余炎,兼理湿邪。

大力子(三钱) 白桔梗(八分) 通草(七分) 滑石(三钱) 连翘(三钱) 范志曲(一钱五分)黑山栀(二钱) 赤苓(三钱) 枳壳(一钱)

改方去连翘,加栝蒌仁五钱,光杏仁三钱,黑山栀一钱。