黄土汤治肌衄(血小板减少性紫癜)

73.黄土汤:八、肌衄(血小板减少性紫癜)

罗胜久医案：

刘某某，女，22岁，1986年5月10日就诊。。四肢有瘀血斑点，大如指头，小如麻豆，颜色红紫夹杂，上肢稀疏，下肢密集，每于行经前下肢瘀点加重，行经后稍轻。伴月经量多淋漓有瘀块，有时腹痛下酱色软便，手足心热，头晕心悸。舌质淡苔白，脉细数。化验检查：白细胞7500／mm。，红细胞350万／mm。，血色素9克，血小板6万／mm3。诊断：血小板减少性紫癜。证属脾肾气虚，统摄失固，血不循经。治宜补肾健脾，益气养血，加强固摄。

拟方：当归15克，黄芪20克，党参10克，白术15克，生地20克，阿胶15克，白芍15克，黄芩6克，附子5克，甘草5克，灶土10克。水煎服，日1剂。

连服6剂，头晕、心悸好转，腹痛便血已止，唯瘀点无变化，微有热感，上方减附子、灶土，加丹皮、桃仁。继用6剂，头晕、心悸消失，上下肢瘀点均消减稀疏，未再发生新瘀点，月经淋漓已止。用上方前后共服30余剂，瘀点全部消失，月经恢复正常，化验复查白细胞9000／mm3，红细胞450万／mm。，血色素12克，血小板12万／mm。。病告痊愈，访无复发。

(国医论坛1990；：19)

按语：罗氏报道，用黄土汤为基础方加减治疗反复发作的紫癜证25例，结果痊愈23例，显著好转2例，有效率100％。伴见明显气虚心悸者，另加党参、云苓；腹痛便血者加白芍；脉虚数热盛者，去附子、灶土加石膏、知母、茅根；斑点紫黑瘀重者，加丹皮、桃仁之类。