出汗的地方会起疹吗

08-10  2452  来源:网络 

有很多医生和患者认为:出汗的皮肤是不会起疹的。但事实并非如此。某女患者夏季起疹最为严重,腋窝处汗多,而腋窝处银屑病皮损也很多;某男患者素不易出汗,经过锻炼、多穿、适当饮食羊肉汤后开始出汗,却在最先出汗多的手指缝有新的米粒大红色银屑病皮损出现……

在本系列前面的文章中,我们把银屑病皮损称为“白汗”。意思是,银屑病皮损从实质上来讲和汗是一致的,其目的是“给邪出路”。人体内邪气的产生和积聚只能控制而不能完全杜绝,不适应外界环境的变化产生的外邪,不当饮食、不节情志产生的内邪,人体自身代谢产生的不内外邪,邪气的来路可谓防不胜防。我们无法控制使机体不产生邪气,但我们能做到在邪气产生的同时“给邪出路”。在寻常的出汗不能满足“排邪”的目标时,“白汗”(即银屑病皮损)作为出汗的辅助,便会出现。

“白汗”可以出在没有汗出的地方,也可以出在有汗出的地方。无论出在有汗的地方或者无汗的地方,都在提示人体的出汗状态不够正常,不能恰当地“给邪出路”。

素体无汗者,是整体或者皮肤局部的功能缺失,导致无法“给邪出路”,于是出现“白汗”来代偿,这是容易理解的。经过综合治疗,某些部位开始出汗,出汗的目标是用正常的出汗状态(无银屑病皮损的状态)来替代“白汗状态”(有皮损的状态)。但在替代之初,会出现旧有的格局被打破,而新的格局未形成的“动象”,这个时候往往会出现“红、痒、新、小、烦”的症象,新的如米粒大小的红色银屑病皮损出现在开始出汗部位,正是这种“动象”的一种表现。笔者认为,这是由静向动转变的佳象,往往标志着疾病从难治的静止期向易治的变动期转变。

素体汗多者,既出汗又出疹,起疹是因为“汗出不解”,这个不太容易理解。裴永清教授云“汗出不解,非风既湿”,感风邪者,即人们熟知的《伤寒论》中的太阳中风证,汗出而邪不解,是因为表虚,汗出邪去的同时也在感受新邪,故主治以桂枝类方,名为“发汗”,实为补益——助阴阳、和营卫,建立体表的新秩序;感湿邪者,非芳香化湿之品,不足以祛其邪,误投他药不仅无效,反徒伤正气致病深不解,依偏寒、偏热、兼里湿热之分,可选用《太平惠民和剂局方》的藿香正气散,《医原》的藿朴夏苓汤和《温病条辨》的三仁汤。本文开头讲的女患者夏季起疹为重是夏季阳气浮越于外、蒸腾湿邪之故。腋窝处汗多,汗多而邪不解,故“白汗”(银屑病皮损)也多,治疗时调节肝脾的同时参以三仁汤义,取得了不错的疗效。

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