“中医养生”受捧 玩的只是概念？

近年来，以中医为名的养生、保健、美容项目愈来愈受追捧。在传统的按摩店外，越来越多的灸疗保健室、中医美容店、中医养生馆出现在大街小巷。走访之后，记者发现，主打“中医牌”其实“玩概念”的现象并不是孤本。

　　金玉其外 败絮其中

　　“三八”妇女节那天，太原市民李女士握着一张贵宾卡，抱着好奇和期待，走进一家颇具知名度的中医养生馆。室内满是特有的中药香，特别定制的墙纸上印着中医古籍内容，墙上挂着几位中医理疗师的简介……李女士对该店的硬件设施相当满意。

　　这家养生馆提供的服务项目非常之多。除了常见的按摩、艾灸之外，更有名目繁多的美容美体项目，李女士不知自己该怎么选了。

　　导医员——不行，咱不能这么称呼人家，这不是医院，只是家养生馆；导购——不行，这也不是商店。那么，还是称前台工作人员吧，前台工作人员热心地向她推荐：这是灸保健：“安神补脑”“乳腺调理”……这是精油按摩：丰胸，塑脸，肌肉拉紧……这是足底全息按摩……

　　最后，李女士选定了一款乳腺按摩，因为自己有乳腺增生。

　　为李女士做按摩的保健员很年轻。令李女士不太舒服的是，本来想多沟通一下乳房保健的话题，但小姑娘却絮絮叨叨开始游说她往卡里继续充值，或者购买特供的美容保健产品。李女士有点不耐烦了，她提出如果这次乳腺按摩效果好就考虑。于是，对方认认真真地给她做了一个多小时的按摩。

　　但昂贵的产品价格让李女士望而却步。所幸，因为该店不能刷银联卡，李女士最终以没带那么多现金为由，“逃离”了这家养生馆。事后，她和一位中医提起自己这次经历，大夫告诉她：“乳腺按摩通常是不可以做那么长时间的。”

　　而潘女士在某家以“中医手法”为主打特色的美容院的经历也有些不愉快。店中摆有一张古色古香的中药柜，但拉开每个小抽屉，里面都是空的。自称学过一些中医知识的美容师，口若悬河地宣讲中医理论，可讲着讲着露出了破绽：她竟然连任脉和督脉的概念都搞混了。

　　两位女士的经历，具有一定的代表性。

　　看病太难 保健受捧

　　作为业内资深人士，伊老师拥有回头客群体和良好的口碑。5年前，她就试图将中医保健养生概念融入自己的美容院。她同时取得了营养师、心理咨询师、按摩保健师等一系列资格认证。

　　她的店隐藏在一条巷子中。相隔不远，同一条巷子中约有六七家同类的小店：按摩保健美容。她说，从事这个行业的，很多很多。

　　说是美容，伊老师的手法主要是刮痧、按摩；说是保健，她的顾客群中不乏求医不得而来者。记者采访时，她正在给一位顾客做脊椎和腰部护理，记者问被按摩的穴位，伊老师熟练地回答“环跳”。

　　她说，10年来，她看过太多案例，她的结论是：因为去医院看病太贵太难，使得老百姓不得不自寻途径，涌向这些保健机构。或者是有病当没病护理以缓解痛苦，或者是希望增强体质以期“未病”。

　　一位84岁的老者去医院就医，在被要求做了一系列拍片检查之后被确认为椎间盘膨出，但诊治方案是：这么大年纪了，手术不敢做，推拿不敢做，回家慢慢养着吧。老者由亲戚领着来到伊老师处，一边唠叨老头子怎么进了美容院，一边接受着伊老师以刮痧和按摩为主的理疗。一个“疗程”后，老人康复，花费正好相当于在医院做一系列检查的花费。

　　一位正接受护理的顾客主动告诉记者：自己本来有心绞痛，也去过医院，无非就是开药、开药。但后来来这里刮刮痧就觉得好了不少，也就不再去医院了。“我们不从事医疗工作，也就是说，我们不治病，只做保健服务。但是，确实，许多顾客是被医院的‘过度医疗’赶出来的。”伊老师说。

　　审批容易 监管无奈

　　开办一家“中医养生保健机构”，无论主营是按摩还是美容还是其他，只需要工商部门的审批，属于“服务类”领域，并不存在卫生系统的前置审批。在监管方面，这类机构只需要接受卫生防疫的常规监督，比如环境的消毒是否合格、健康证件是否合规。

　　也就是说，市场上为数不少的以中医理念为招牌特色，以中医技艺为宣传口号，进行市场化经营的“中医养生保健机构”，实际上游离于卫生行政部门的监管之外——这就是现实。

　　省城目前大约有多少家中医养生保健机构？从工商部门难以查到这个数字，但随便走走就会发现数量不少。相关部门“看似相关”，却“实际无涉”，因为既无规定更无权力监管。这几乎是一个空白。

　　鉴于“区域内社会中医养生保健服务机构较多，群众对中医养生保健服务的需求较高”，去年8月，国家中医药管理局出台了《关于开展中医养生保健服务机构准入试点地区申报工作的通知》(以下简称 《通知》)，并附《中医养生保健服务机构基本标准》(试用稿)，强调这是注册这类机构的“最低要求”。

　　这份《通知》将中医养生保健归纳为8个项目：咨询指导、按摩、艾灸、刮痧、贴敷、拔罐、薰洗、其他以中医理论或理念为指导的各种物理疗法和自然疗法。《通知》还要求此类机构不得从事药品销售和医疗活动，同时对场所的面积与环境、人员的数量及资质、设备设施的配备等方面也做了要求。

　　但现实中，这项工作似乎在各地都不易开展。

　　而另一方面，业内人士则普遍认为，基于国情，他们并不希望被行业监管，更不抱希望能被管好。“凡管必一刀切，必一管就死。这个行业是乱，但哪个行业不乱？这个行业是不靠国家花钱花力气、自己成长发展起来的，而且发展迅速。一管就坏了，只不过多了婆婆而已。”伊老师说。

　　从业水准 良莠不齐

　　那么，这个行业从业人群的整体水准如何——资质如何？“资质是应该具备的但不是绝对的。就像六味地黄丸的发明者也不具备所谓资质一样。这个行业的从业者是很难以资质来定标的。这完全要看个人情况。并不是说有资质就一定信得过，也并不是没有资质就一定是骗子。如果一个顾客真要强调瞅瞅资质证明，作假也是很容易的事。但在信赖的前提下，双方其实都无此必要。”这是业内业外的共识。

　　记者了解到，以推拿为例，推拿保健机构的从业人员，应该具有劳动部门颁发的“推拿技师”资格证书。而医院的医生则应具有卫生部门颁发的“推拿医师”资格证书。前者不可以从事医疗活动，后者也不能从事医疗以外的活动。也就是说，如果是一名“真正的中医师”，他只能在他的医师注册地(即所在单位)开展工作。即使是利用业余时间，也只有具备相当职称者、在经过单位允许后、在指定的时间和场所内、开展单位以外的专业工作。

　　也就是说，除非一家中医养生机构的挂牌中医师，其医师资格注册地就是该机构，他才可以在此开展工作，而这又必须是在该机构同时经过卫生系统批准、具备开展医疗项目资格的前提下。如此一来，该机构就相当于门诊而非只是一家保健服务机构了。

　　这已非我们所探讨的范围。“保健这块儿还真是没办法衡量。社会确实需要，但人员确实难找。连医院的推拿科都聘不到大夫，愿意干的专业人员太少。社会上只能从‘闲散人员’中找了。”一位中医师这样慨叹。

　　伊老师曾开有二十几家美容分院，后来完全撤掉，只自己一个人做这个行业。她坦言最大的问题就是“人”——既然是中医养生，则懂中医相关知识理论和保健手法是最基本的。但实际上，这个行业很难招聘到中医专业的毕业生，愿入门槛者大多是学历不高的小姑娘，也很少有人用心投入学习。自己费尽心力对她们做系统培训和考核，但很难从理论和手法上达到自己要求的高度。老顾客来了，还是点名要她来护理，而员工们乐得清闲，聚在外面看电视，真成了老板给员工打工。个别人才一旦培养出来，也就跳槽或单飞了。带不出一支真正过硬的队伍让她心力交瘁。“脏腑、经络、穴位、气血、药食……真正的中医养生一定要至少懂得这些基本的科学，一个外行能够在一年内基本入门，就算是快的了。人员培训的成本实在太高了。”

　　整体水准参差不齐，流动性大，稳定性弱，这就是这个行业从业者的基本特点。如果能有相当的专业知识基础，行业队伍的建设就会顺利得多。既然如此，那么，有否可能，在教育和卫生系统的合力下，对这个行业进行“扶助式监管”呢？

　　“可能吗？我们最需要、只需要免费培训。可能吗？”伊老师以一句反问表示怀疑。

　　加强认知 免被忽悠

　　普通市民怎样才能找到适合自己的养生保健机构，真正得益于中医养生？

　　记者采访了山西中医学院附属医学推拿科副主任杨润，请他对“百姓热衷中医养生”做出专业的指导和建议。他说：中医是辨证施治，护理保健也同样。每个人的状态不同，首先要清楚自己的体质状况，需要什么样的保健项目，不要轻易听从引导。

　　以拔罐为例，绝非罐子越多越好，有时只要一个罐就奏效，但有些中医养生保健机构会尽量多给罐，以期多收费。同时，留罐时间通常以不超过15分钟为宜。如果太长或太短，一般可视为不够专业。

　　以艾灸为例，按中医理论应该是梅雨季最宜进行，而秋冬则因气候干燥不宜。无病者最好根据自己的体制选择，不要动不动就灸。

　　以推拿为例，分为保健推拿和医疗推拿。有病则必须选医疗推拿。

　　许多机构主营的精油项目本属于中医芳香疗法中的一种，但精油不是万能油，不同的种类针对不同的体质，其价格也存在着巨大的泡沫，如果使用不慎可能出现过敏、内分泌紊乱等副作用。

　　涉及滋阴壮阳等的项目更要慎重。

　　普通的中医养生机构是不可以针灸的。

　　要重视服务机构的消毒。刮痧是几乎无副作用的保健手法，但刮痧板最好是专人专用。如果做不到，至少在用过一次后在84消毒液中浸泡半小时。刮痧程度视出痧情形即可，不可以太重以免损伤。

　　……

　　说到底，技工≠诊断≠治疗，推拿≠洗脚屋和按摩店，养生保健≠治病就医。许多时候，你进店感受的，可能更多是一种服务，一种心情上的休闲和放松。而真正单纯意义上的中医养生，完全可以从自己搓耳、梳发、扣齿……从调节情志、合理饮食中获得，这才是中医“简便廉验”效应与理念在养生上最熨帖民生的普及。