气虚夹痰湿厥证 主方调中益气汤

2015-07-09  3660  来源:网络 

黄某,女,6岁,门诊病例。2007年1月7日初诊。

家长代诉:患者于2006年12月18日晚,无明显诱因而突发全身痿软无力,随即倒地不起,手足厥冷,一身不能动弹,神疲不语。约数分钟后恢复正常。连续20余天以来,每天发作3~5次,每次发作,症状完全相同。曾去多家医院检查并未发现明显器质性病变,病因不明,诊断亦无明确结论。

询其症状,发作时一身瘫软无力,四肢不能动,口不能语,但神志尚清。发作后,精神疲乏,少气懒言,头晕,时而恶心欲呕,动则自汗,近日食纳显减。其面色淡黄少华,舌淡红苔薄白腻,脉细。

辨证:气虚夹痰湿厥证。

治法:升阳益气。

主方:调中益气汤。

组方:西洋参6克,黄芪15克,炒白术8克,升麻2克,柴胡8克,陈皮8克,苍术5克,当归10克,炙甘草10克,法半夏6克,天麻10克。10剂,水煎服。

2007年1月17日二诊:服上方约7~8剂后,痿软即未见发作,精神转佳,食纳亦增,头晕亦减,舌脉如前,遣原方再进10剂。

2007年1月27日三诊:诉前日感冒,发烧、咳嗽、鼻塞、咽痛,前一天又发痿软2次,发作时症状与前基本相同,此次伴有明显的心慌心悸,舌苔薄白腻,脉细。病因感冒而复发,该先治其感冒去其标,后治其本。遂处二方,分先后服之。

主方一:玄贝止嗽散。

玄参10克,浙贝母10克,荆芥6克,薄荷6克,桔梗8克,炙紫菀10克,百部8克,白前8克,陈皮6克,连翘10克,甘草6克,杏仁6克。3剂,水煎,前3天先服用。

主方二:加减十味温胆汤。

西洋参6克,丹参10克,黄芪10克,炒枣仁10克,柏子仁8克,炙远志8克,陈皮8克,法半夏6克,茯神10克,枳实6克,竹茹10克,炙甘草10克,天麻10克。10剂,水煎服。待服完前方3剂之后随服此方。

2007年3月4日四诊:诉近1个月来,患儿阵发性痿软倒地之症已未见发作,诸症平定,精神正常,舌苔薄白,脉细。拟守上方(加减十味温胆汤)再进10剂,善后收功。

按:厥证以突发昏倒,不省人事,四肢厥冷,移时复苏为主症。而此患发作时并非昏倒不省人事,只是全身痿软倒地,四肢厥冷。故命其病名为厥,似为勉强。然《灵枢·杂病》云:“痿厥为四末束悗。”《太素》又云:“四肢不用,名曰痿厥。”故本证似可命名为痿厥。因其气虚而夹痰湿的征候较显,针对病机遣方用药,终获良效。