小儿长期咳嗽好不了 问题究竟出在哪儿?

06-19  4865  来源: 

“孩子7岁半,咳嗽一周多了,头孢、连花清瘟和川贝雪梨膏都用了,效果不明显,希望得到侯江红教授的诊治”。

“宝宝5岁半了,一有风吹草动就咳嗽,一咳就转成支气管炎。孩子多次因咳嗽转成肺炎住院,每次都用抗生素,一到冬天就不敢让孩子去幼儿园。

“宝宝4个月了,断断续续咳嗽了3个月,吃药不见好转,住院治疗效果不明显。现在孩子又咳嗽了,吃了8天的药,仍然不见好转,希望能报上名”。

“女儿9岁了,经常咳嗽,吃药根本不管用。每次咳嗽都输液。这次咳嗽,都一个月了,时好时坏,想让侯教授看看。”

…………

自从大河健康报发出“大河健康门诊”将邀请河南省中医院儿科专家侯江红教授为大河健康报读者义诊的消息后,报名电话就响个不停。最终,本报确定前60名报名者与侯江红教授面对面,聆听他对小儿长期咳嗽的见解。

1月31日下午,活动在河南省中医院展开,共分两个部分,一是讲座,二是义诊。

咳嗽到底是一种什么病?

平时,挂侯江红教授的号很难,即使半夜到医院排队,也不一定能挂上。这次,侯江红做客“大河健康门诊”,为大河健康报读者“开小灶”,机会难得,讲座现场,大家听得很认真。

中西医对咳嗽的理解不一样,中医有咳嗽这个病,病名就叫咳嗽。西医没有咳嗽的病名,认为咳嗽只是一种症状,感冒、喉炎、早期新生儿肺炎、哮喘都可以导致咳嗽。

对于长期不好的咳嗽,中医叫长期咳嗽,而西医则有很多观点,有叫过敏性咳嗽的,有叫变异性哮喘的,也有叫过敏性支气管炎的。西医专家认为,反复咳嗽超过4周,特别是夜间或清晨较重,而且没有明显的感染迹象,抗生素治疗无效的这类咳嗽,是特殊的哮喘,应该按哮喘治疗。然而,当对这些病人用治疗哮喘的方法即使用支气管扩张剂等药物时,效果虽然有,却不明显。

侯江红教授并不认同西医把长期咳嗽称为过敏性咳嗽、变异性哮喘、过敏性支气管炎,他也不相信支原体可以引起那么多的咳嗽。如果长期咳嗽非得用西医表述的话,他认为叫反复呼吸道感染较为合适。所以,在治疗上,侯江红教授不提倡一遇到长期咳嗽的患儿,就用治疗过敏、哮喘的药。

轻微咳嗽不要急着止咳

现在的孩子稍有不适,大人就急得不得了,立即让吃药或打针。其实,当孩子出现轻微咳嗽时,家长根本不必紧张。

咳嗽是人体自我保护反应,通过咳嗽,可以把体内的痰排到体外,恰恰有利于疾病的治疗。如果一咳嗽就用止咳药,小孩是不咳嗽了,但体内的痰出不来,更不利于疾病的恢复。

当然,咳嗽初期不用止咳药,不代表就不用药了。有经验的大夫会给孩子开些扶正气的药,让孩子的免疫力更强些,促进体内炎性物质的排出。

另外,治疗后,一天中有几次咳嗽也是正常的,这样,有助于增强自体对疾病的敏感度,而不是全凭药物打败疾病,有孩子自身免疫力的参与,更有助于提高孩子免疫系统的功能。

重度咳嗽一定及时止咳

如果孩子出现重度咳嗽或一上来咳嗽就很厉害,治疗原则和轻微咳嗽是不一样的。重度咳嗽时,容易造成炎症扩散,很容易从上呼吸道感染到下呼吸道感染,最终发展成肺炎。

所以,治疗重度咳嗽时,一定要及时止咳。侯江红在治疗重度咳嗽时,有时也会用强有力的止咳西药,为中医调理争取时间。因为很多时候会出现这样的情况:如果当天咳嗽没有控制住,第二天拍X光片,很可能就发展成肺炎了。

不同原因引起的咳嗽选择不同的中成药

有些孩子经常咳嗽,家长去药店买些加工好的中成药,也会达到治疗效果。但是,在选择中成药前,一定要弄清楚孩子的咳嗽属于哪种类型。中成药的选择特点是能用颗粒剂不用口服液,因为口服液本身含的物质就有刺激咳嗽的成分。

橘红痰咳颗粒冲剂适用于外寒内热的咳嗽,外寒内热的主要症状是怕冷,伴有发热症状,头痛、周身关节肌肉酸痛,咽部干痛,咳嗽少痰等。

积食引起的咳嗽可用小儿消积止咳口服液,效果较好。

肺热咳喘口服液、儿咳糖浆适用于痰很黄、稠鼻涕的热性咳嗽患儿。

急支糖浆主要用于咳嗽有所好转、不那么严重的气管炎后期患儿,服用时,稍稍加温再喝效果更好。

消咳喘糖浆主要用于气管炎且伴有喘息的患儿。消咳喘糖浆不好喝,有些患儿会拒喝,且喝后会脸红,这是正常现象,家长不用过度担心。

止咳化痰颗粒适用于咳嗽不严重但痰多的患儿。

小儿肺咳颗粒适用于经常有慢性咳嗽、脸色不好、老是出现倦怠乏力的虚咳患儿。

小孩子也存在亚健康病后一定要调理

侯江红教授经多年临床观察,认为小儿也同样存在着亚健康状态,而且因为孩子的脾胃没有发育成熟,其他脏腑也处于柔弱期,正是“成而未全,全而未壮”的阶段,更容易出现亚健康状态。

在侯江红教授看来,长期咳嗽的患儿多数处于亚健康状态,所以,即使这一次的咳嗽治好了,也不是一好百好,家长要以这次治好为契机,不要忽视病后调理这一环节,积极调整孩子的亚健康状态。

经过多年的研究,侯江红发现,亚健康的孩子都有这样的表现:口臭,大便不调(拉大便时稀或干,或先干后稀、先稀后干),夜间经常磨牙,经常表现出很累的样子,经常吐口水,睡眠中容易惊醒,尿黄(晨起第一次尿的颜色偏黄除外),易怒爱哭闹,经常鼻塞、流鼻涕,面色发黄,腹胀,手足心热,头发黄,多汗等。

当出现这样的情况时,一定要赶快调理。如果不调理,咳嗽后就容易反复发作,而且影响生长发育。调理的时机,可以是咳嗽后期,也可以是入托初期,或者过度使用抗生素后,以及咳嗽的易发季节(春末夏初、秋末冬初)。调理主要是吃中药,不是每天都吃,可以吃几天歇两天。

正确的生活起居习惯与医生的处方同等重要

经常找侯江红教授看病的家长都知道,他有一句名言,就是“生活起居和医生的处方同等重要”。在侯江红看来,孩子的病和家长照顾孩子的方式有很大关系,如果不改变家长养护孩子的习惯,即使这次咳嗽治好了,下次咳嗽很快就会到来。

先说孩子穿衣盖被的问题,在孩子安静的状态下,穿衣的薄厚以手脚温、背部没有潮湿感为准。在外面玩耍时,家长要紧盯孩子面部,当孩子的小脸出现微微发红时,说明孩子要出汗了,需要赶快减衣服。如果等孩子出汗了再减衣服,就晚了,因为出汗后,毛孔已经张开,孩子稍一安静,就会由热转冷,极易感冒。

晚上睡觉别穿太厚。有些家长怕孩子蹬被子,给孩子穿很厚,这样做反而会增加孩子蹬被子的几率。因为孩子穿太厚睡觉,晚上就容易热,越热就越容易蹬被子,而且被子蹬掉后,孩子因为有较厚的衣服,一下子感觉不到冷,当感觉到冷时,孩子又睡着了,所以更容易感冒。

另外,室内室外的温度不要差太大。冬天,家长喜欢把家里的暖气开得足足的,温度甚至到了30℃,孩子一旦外出,与室外0℃左右的温度形成反差,孩子一时适应不了,就容易感冒。所以,室内温度尽量控制在25℃以下。当然,夏天,室内空调的温度不要太低,道理是一样的。

□记者蔡建华实习生张予飞

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