儿科：姚贞白治慢惊危症

儿科：慢惊危症

何××，男，二岁半，昆明市人。1938年秋末。

初诊t烧热廿余日不退，咳嗽喘促，呕吐。腹泻，溺短赤，自汗。面色萎黄，手及足面浮肿。饮食日减，经治疗，其症未见好转。六脉细滑而数，舌苔薄黄微腻，指纹青暗。

 症属：少阳阳明合病，表里不清。法当和解消食。处方：

苏条参9克 法半夏6克 广陈皮3克 炒黄芩2.4克 炒厚朴6克 炒谷芽6克 炒麦芽6克 西砂仁4.5克(冲)炒柴胡4.5克 生甘草1.5克 净秫米6克生姜1小片 小枣5枚

二诊：服上方一剂后，症状不减，反现烧热烦躁，哼挣，肢冷，自汗，有时发迷。脉细数而滑，舌苔薄腻，指纹青暗，渐透三关。手足肿，已抽风二次。自服盐蛇散，病势仍重，次日清早，急来复诊。此阳明积滞未化，脾弱肝旺生风，改用消积导滞，祛风定惊之方。

苏条参9克 法半夏6克 广化红3克 茯神木9克 双勾藤4.5克 云母石6克 炒枳壳4.5克 炒厚朴4.5克 桑枝木9克净秫米9克 西砂仁6克(冲) 生甘草1.5克烧鸡金1枚 蛇胆陈皮1支(分三次兑服)

三诊：上方服一剂，虽烧热略减，但肢冷厥逆，自汗不止，手足浮肿。神迷惊啼，抽搐频发，颜面青白。脉虚数无力，舌淡苔白，指纹青暗，透关射甲。此因病久元气日伤，营血亏损，脾虚生风，病势由阳入阴，转化慢惊危症，急拟下方治疗。

红人参9克(另煨兑服) 炒白术9克 川附片12克(开水先煨透) 生口芪12克 全当归9克 大果杞9克 熟地炭9克 炒枣仁6克(冲) 黑芝麻6克 枣皮3克炮川姜6克 生甘草3克

四诊：上方连服二剂，患儿厥回肢暖，抽搐惊啼渐平。 热势减退，自汗渐收，能安卧。指纹退至气关，脉细弱，舌转粉润。此元气渐复，病有转机。续以上方加减。

红人参6克(另煨兑服) 炒白术9克 川附片12克(开水先煨透) 当归0克 生口芪9克 京半夏9克 广陈皮6克西砂仁6克(冲) 炮川姜4.5克 生甘草3克 小红枣9枚

五诊：上方服二剂，烧热已退，厥回汗收，惊搐全止。 渐思饮食，指纹转红，退至风关，脉弱缓，舌红润。久病气血尚虚，肝脾失调，宜续温暖调和。

红人参6克(另煨兑服) 漂白术9克 川附片12克(开水先煨透) 茯苓9克 米炒口芪9克 西砂仁3克(冲) 米炒当归。克 炙甘草3克 陈皮3克 小枣9枚

六诊：服上方三剂，各症均减，思饮食，面色红润，时有痰凝做咳。小便清长，大便干，日一行。脉和缓，舌红润。再拟下方调理。

川附片12克(开水先煨透) 米炒当归9克 米炒党参9克炒白术9克 茯苓9克 京半夏6克 广陈皮4.5克 炒杭芍6克 西砂仁4.5克(冲) 建莲子9克 炒苡仁9克 炙甘草3克小红枣7枚

[按]此例患儿，病久营血亏耗，元气损伤，其症遂不能因和解少阳，消导阳明而解，竟急剧恶化，由阳入阴，转为慢惊危症。观其手足浮，颜面萎黄，脉象虚数，是营血亏耗之象。神迷，厥逆，肢冷，泄泻，自汗不止，是元阳衰微之征。当此病机恶化之关键时刻，单刀直入，使用大剂加味理中地黄汤增损，扶元气，补营血，固本救里，幸挽垂危。